膀胱癌的临床表现是什么
膀胱癌的症状、特殊人群注意事项。症状方面，血尿包括肉眼血尿（无痛、间歇性，尿液变红伴血丝或血凝块）和镜下血尿（需尿常规检查发现）；膀胱刺激症状有尿频、尿急、尿痛，肿瘤在膀胱三角区或合并感染、膀胱原位癌患者易出现；排尿困难因肿瘤大或在膀胱颈部阻塞尿道内口导致，老年男性有基础病时更明显；其他症状有晚期下腹部肿块、骨转移骨痛、消瘦乏力。特殊人群方面，提醒家属关注老年人排尿和身体变化，及时就医并综合考虑基础病；家长重视儿童血尿等症状，仔细观察并选合适诊疗方案；孕妇检查治疗要保障胎儿安全，需多科室协商；长期吸烟者有症状应警惕，建议尽早戒烟。
一、血尿
1.肉眼血尿：这是膀胱癌最常见的症状，约80%90%的患者会出现。表现为尿液颜色变红，可呈洗肉水样、茶水样或全血尿，有时还会伴有血丝或血凝块。肉眼血尿通常是无痛性的，即不伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，这一点需要特别注意，因为无痛性血尿往往容易被患者忽视。部分患者的血尿可能是间歇性的，即血尿出现一段时间后自行消失，过一段时间又再次出现。这种间歇性血尿容易让患者误以为病情好转而延误就医。
2.镜下血尿：少数患者可能没有肉眼可见的尿液颜色改变，但在显微镜下检查尿液时可发现红细胞。镜下血尿需要通过尿常规等检查才能发现，对于有膀胱癌高危因素（如长期吸烟、接触化学物质等）的人群，定期进行尿常规检查有助于早期发现镜下血尿。
二、膀胱刺激症状
1.尿频：患者排尿次数明显增多，正常成年人白天排尿46次，夜间02次，而出现膀胱刺激症状的患者可能白天排尿次数可达10次以上，甚至更多。
2.尿急：有强烈的尿意，常常迫不及待地需要排尿，难以控制。
3.尿痛：排尿时尿道或耻骨上区有疼痛或烧灼感。当膀胱癌肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时，容易出现膀胱刺激症状。此外，膀胱原位癌患者也可能较早出现膀胱刺激症状。这些症状可能会严重影响患者的生活质量，尤其是老年人和儿童，由于表达能力或认知能力的差异，可能不能准确描述症状，需要家属更加细心观察。
三、排尿困难
1.当膀胱癌肿瘤较大或生长在膀胱颈部时，可能会阻塞尿道内口，导致尿液排出不畅，出现排尿困难的症状。患者可能表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，严重时可出现尿潴留，即尿液无法排出，下腹部膨隆。
2.对于有前列腺增生等基础疾病的老年男性患者，排尿困难的症状可能会更加明显，且容易与前列腺增生的症状相混淆。因此，对于老年男性出现排尿困难症状，需要进一步检查以明确病因。
四、其他症状
1.下腹部肿块：晚期膀胱癌患者可在下腹部触及肿块，质地较硬，活动度差。肿块可能是肿瘤本身，也可能是转移的淋巴结。
2.骨痛：如果膀胱癌发生骨转移，患者会出现相应部位的骨痛，疼痛程度不一，严重影响患者的生活质量。常见的转移部位包括脊柱、骨盆等。
3.消瘦、乏力：由于肿瘤的消耗和影响，患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。特别是对于长期吸烟、身体抵抗力较差的患者，这些全身症状可能会更加明显。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能下降，对症状的感知可能不敏感，家属应密切关注老年人的排尿情况和身体变化。对于有血尿等症状的老年人，应及时带其就医检查。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在诊断和治疗过程中需要综合考虑，避免治疗对其他基础疾病产生不良影响。
2.儿童：儿童患膀胱癌相对较少，但如果出现血尿、排尿异常等症状，家长应高度重视，及时带孩子到医院就诊。由于儿童年龄小，可能无法准确表达自己的感受，家长要仔细观察孩子的行为和表现。在检查和治疗过程中，要充分考虑儿童的生理和心理特点，选择合适的检查方法和治疗方案。
3.孕妇：孕妇如果出现血尿等类似膀胱癌的症状，需要谨慎诊断和处理。在进行检查时，要避免对胎儿造成不良影响，尽量选择对胎儿安全的检查方法。治疗方案的选择需要妇产科医生和泌尿外科医生共同协商，权衡利弊，确保孕妇和胎儿的安全。
4.长期吸烟者：长期吸烟是膀胱癌的重要危险因素之一。对于长期吸烟者，如果出现上述任何症状，应更加警惕膀胱癌的可能，及时就医进行相关检查。同时，建议吸烟者尽早戒烟，以降低患膀胱癌及其他疾病的风险。
