霉菌性阴道炎是什么病

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由假丝酵母菌引发，当全身及阴道局部免疫能力下降时易发病。其症状有外阴瘙痒、白带异常、阴道疼痛、性交痛等，发病因素包括生理（如妊娠）、疾病（如糖尿病）、药物（如长期用广谱抗生素）和生活方式（如穿紧身化纤内裤）等。诊断靠妇科检查和白带常规检查，治疗需消除诱因，采用局部或全身用药。特殊人群如孕妇、糖尿病患者、老年人有不同注意事项，预防要注意个人卫生、合理用药、增强免疫力并定期体检。

一、霉菌性阴道炎的定义

霉菌性阴道炎现称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在健康状态下可寄生于阴道，当全身及阴道局部免疫能力下降时，尤其是局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌会大量繁殖并转变为菌丝相，从而引发炎症反应。

二、霉菌性阴道炎的症状表现

1.外阴瘙痒：这是最常见的症状，瘙痒程度不一，严重时会使患者坐立不安，影响日常生活和睡眠。

2.白带异常：白带通常呈现为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，量可增多。

3.阴道疼痛：部分患者会出现阴道内灼痛，在排尿时这种疼痛可能会加剧。

4.性交痛：性生活时会有疼痛感，影响性生活质量。

三、霉菌性阴道炎的发病因素

1.生理因素：妊娠期间，女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。同时，孕妇的细胞免疫功能下降，也使得机体抵抗力降低，易患此病。

2.疾病因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样会使阴道酸度增加，为假丝酵母菌提供了适宜的生长环境。

3.药物因素：长期使用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道内的生态平衡，有利于假丝酵母菌大量繁殖。此外，长期应用免疫抑制剂会使机体免疫力下降，也增加了患病风险。

4.生活方式因素：经常穿紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌滋生。不注意个人卫生，如不勤换内裤、使用不清洁的卫生用品等，也容易引发感染。

四、霉菌性阴道炎的诊断方法

1.妇科检查：医生通过肉眼观察外阴、阴道黏膜的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.白带常规检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，查找假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，是诊断霉菌性阴道炎的重要方法。

五、霉菌性阴道炎的治疗措施

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药：可选用抗真菌栓剂，如克霉唑栓、咪康唑栓等，放置于阴道深部。

3.全身用药：对于未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。

六、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕妇患霉菌性阴道炎后，为避免感染新生儿，应积极治疗。一般以局部用药为主，选用对胎儿影响小的药物。孕期用药需严格遵医嘱，不可自行用药。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。

2.糖尿病患者：应严格控制血糖，这对于霉菌性阴道炎的治疗和预防复发至关重要。在治疗阴道炎的同时，要积极治疗糖尿病，定期监测血糖，遵循糖尿病的饮食和运动原则。

3.老年人：老年人由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力下降，更容易患霉菌性阴道炎。治疗时除了使用抗真菌药物外，可适当补充雌激素，以增强阴道黏膜的抵抗力。同时，要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性强的清洁用品。

七、霉菌性阴道炎的预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择棉质、透气的内裤。使用公共厕所时尽量避免坐式马桶，不与他人共用毛巾、浴巾等卫生用品。

2.合理使用抗生素和雌激素：避免滥用广谱抗生素和雌激素类药物，如需使用，应在医生的指导下合理应用。

3.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，有助于提高机体免疫力，预防霉菌性阴道炎的发生。

4.定期体检：女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗霉菌性阴道炎等妇科疾病。