子宫腺肌症的检查方法包括体格检查（妇科检查可初步判断子宫病变，有性生活女性常规检查，经期不做，未婚女性可选经直肠检查；触诊可摸到增大质硬子宫，但准确性有限）、影像学检查（超声常用，经腹需憋尿、经阴需排空膀胱，对早期病变诊断价值高；MRI诊断准确性高，能区分子宫疾病，但费用高、时间长，体内有金属植入物者不能做；CT可显示子宫形态结构，有辐射，一般不作为首选）、实验室检查（血清CA125可辅助诊断，但特异性不强；血常规、凝血功能可了解患者一般健康状况）、病理检查（手术切除标本病理检查是“金标准”，一般在其他检查无法明确或需手术时采用；宫腔镜检查及活检可观察宫腔情况、取组织活检，但属有创检查），同时针对有生育需求女性、孕妇、老年女性等特殊人群，检查时需考虑其特点来选择合适方法。
一、体格检查
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊来检查子宫的大小、形状、质地和活动度等。子宫腺肌症患者的子宫通常均匀性增大，一般不超过孕12周子宫大小，质地较硬，可有压痛，尤其是在经期，压痛会更明显。这种检查对于初步判断子宫是否存在病变有重要意义。对于有性生活史的女性，该检查是常规项目，但在经期一般不进行，以免增加感染风险。对于未婚女性，通常不采用双合诊或三合诊检查，可选择经直肠检查。
2.触诊：医生用手触摸下腹部，感知子宫轮廓。若能摸到增大且质地较硬的子宫，可作为子宫腺肌症的一个初步线索。不过触诊的准确性有限，对于较小的病变可能难以察觉。
二、影像学检查
1.超声检查：是诊断子宫腺肌症最常用的方法，包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声检查前患者需要憋尿，使膀胱适度充盈，以更清晰地观察子宫情况。它可以清晰显示子宫的形态、大小、肌层回声等。子宫腺肌症在超声图像上表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀，可见散在的小无回声区。经阴道超声能更清晰地观察子宫内部结构，对于早期病变的诊断价值更高，检查前患者需排空膀胱。
2.磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌症的诊断准确性较高，能够清晰显示子宫肌层内的病变情况，判断病变的范围和程度。它可以区分子宫腺肌症与子宫肌瘤等其他子宫疾病，对于制定治疗方案有重要指导意义。但MRI检查费用相对较高，且检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行此项检查。
3.计算机断层扫描（CT）：可以显示子宫的形态和结构，对子宫腺肌症的诊断有一定帮助。但CT检查存在一定的辐射，一般不作为首选检查方法，多用于排除其他盆腔疾病或评估病情的严重程度。
三、实验室检查
1.血清CA125：是一种肿瘤标志物，在子宫腺肌症患者中，血清CA125水平可能会升高。但其特异性不强，其他一些妇科疾病（如子宫内膜异位症、卵巢癌等）以及某些非妇科疾病也可能导致CA125升高。因此，血清CA125水平升高只能作为辅助诊断指标，不能仅凭此项检查确诊子宫腺肌症。
2.其他实验室检查：如血常规、凝血功能等，可了解患者的一般健康状况，评估是否存在贫血等并发症，为后续治疗提供参考。
四、病理检查
1.手术切除标本病理检查：是诊断子宫腺肌症的“金标准”。通过手术切除病变组织，进行病理切片检查，在显微镜下观察组织细胞的形态和结构，以明确诊断。但手术切除标本病理检查属于有创检查，一般在经过其他检查方法仍不能明确诊断或需要进行手术治疗时采用。
2.宫腔镜检查及活检：宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况，对于怀疑有子宫腺肌症合并子宫内膜病变的患者，可在宫腔镜下取组织进行活检，以明确诊断。但宫腔镜检查也属于有创检查，可能会引起一些并发症，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。
特殊人群提示：对于有生育需求的女性，在进行检查时应充分考虑检查方法对生育功能的影响，尽量选择无创或微创的检查方法。在检查前应向医生详细告知自己的生育计划，以便医生制定合适的检查方案。孕妇怀疑患有子宫腺肌症时，应谨慎选择检查方法，避免对胎儿造成不良影响。一般首选超声检查，避免进行CT、MRI等可能有辐射或对胎儿有潜在风险的检查。老年女性在进行检查时，应充分考虑身体状况，评估检查的耐受性。对于存在多种基础疾病的老年患者，检查前应与医生充分沟通，权衡检查的利弊。
