女性不孕检查包括病史采集（涵盖年龄、月经史、婚育史、家族史、生活方式等以评估生育相关状况）、体格检查（有全身检查和妇科检查，评估营养及内分泌情况、查看生殖器官病变）、实验室检查（如性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒管激素、输卵管通畅检查、排卵监测、免疫因素检查等了解卵巢功能、内分泌、输卵管及排卵等情况）、特殊检查（宫腔镜和腹腔镜检查，可观察宫腔和盆腔病变并治疗），同时针对年龄较大、有多次流产史、肥胖或消瘦、患有其他慢性疾病等特殊人群给出了相应检查注意事项和温馨提示。
一、病史采集
1.年龄：年龄是影响女性生育能力的重要因素，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，卵子质量和数量也会减少。如35岁以后，女性生育能力明显降低，受孕难度增加，流产率升高。了解年龄有助于评估卵巢储备功能。
2.月经史：详细询问月经周期、经期、经量、有无痛经等情况。月经不规律可能提示排卵异常或内分泌失调，如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经等。
3.婚育史：了解既往妊娠史，包括是否有过怀孕、流产、早产、死胎等情况，以及分娩方式、产后恢复情况等。多次流产可能导致子宫内膜损伤、输卵管粘连等，影响受孕。
4.家族史：询问家族中是否有遗传性疾病、先天性畸形、不孕不育等情况。某些遗传性疾病可能会遗传给下一代，增加不孕的风险。
5.生活方式：了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜、过度节食或肥胖等。这些不良生活方式可能影响内分泌系统，导致排卵异常或影响卵子质量。
二、体格检查
1.全身检查：观察患者的身高、体重、体型、毛发分布等，评估患者的营养状况和内分泌情况。肥胖或消瘦可能影响激素水平，导致排卵障碍。
2.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件的检查。检查外阴和阴道有无畸形、炎症等；宫颈有无糜烂、息肉等病变；子宫的大小、位置、质地、活动度等；附件区有无肿块、压痛等。
三、实验室检查
1.性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。一般在月经第25天抽血检查，可了解卵巢功能和内分泌状态。如FSH升高可能提示卵巢储备功能下降；PRL升高可能导致排卵异常。
2.甲状腺功能：甲状腺功能异常会影响内分泌系统，导致月经失调和不孕。检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。
3.抗苗勒管激素（AMH）：反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，随时可检查。AMH水平降低提示卵巢储备功能减退。
4.输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术。输卵管通液术操作简单，但准确性较差；子宫输卵管造影术能更清晰地显示输卵管的形态、通畅情况及阻塞部位。
5.排卵监测：可通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、排卵试纸检测等方法。基础体温呈双相型提示有排卵；超声监测能直接观察卵泡的生长、发育和排卵情况。
6.免疫因素检查：包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等。免疫因素可能导致精子与卵子结合障碍或胚胎着床失败。
四、特殊检查
1.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内的情况，如有无子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等病变，并可在检查的同时进行治疗。
2.腹腔镜检查：能全面观察盆腔内的情况，如输卵管、卵巢、子宫的形态和结构，有无盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变，同时可进行粘连分离、异位病灶切除等治疗。
特殊人群温馨提示：
1.年龄较大的女性：随着年龄增加，卵巢功能下降，检查时应更加关注卵巢储备功能指标。在检查过程中可能需要更多的耐心和时间，心理上可能会承受较大压力，家人应给予更多的关心和支持。
2.有多次流产史的女性：此类女性可能存在子宫内膜损伤、输卵管粘连等问题，检查时要重点关注子宫和输卵管的情况。在检查前应向医生详细告知流产的次数、方式及相关情况。
3.肥胖或消瘦的女性：肥胖或消瘦可能影响内分泌和排卵功能，在检查的同时应调整生活方式，合理饮食，适当运动，将体重控制在正常范围内，以提高受孕几率。
4.患有其他慢性疾病的女性：如甲状腺疾病、糖尿病等，应先积极治疗原发病，控制病情稳定。在进行不孕检查时，要告知医生自己的病史和正在服用的药物，避免药物相互作用影响检查结果。
