男性不孕不育要做什么检查呢

男性生育能力检查主要包括病史采集（了解既往泌尿生殖及全身性疾病史、家族遗传性疾病史、生活方式与性生活情况）、体格检查（全身检查关注身高体重等及生殖系统检查查看阴茎、睾丸等情况）、实验室检查（精液分析、精子功能检测、内分泌激素检查、染色体检查、感染因素检查）、影像学检查（阴囊及经直肠超声、输精管造影、CT或MRI检查）、特殊检查（睾丸活检、精子DNA碎片检测），同时不同年龄段男性检查有不同侧重点，有特殊病史者应提前告知医生，检查时要保持良好心态配合。

一、病史采集

1.既往病史：了解是否患过腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，因为这些疾病可能影响精子的生成、运输和功能。例如，腮腺炎并发睾丸炎可能导致睾丸萎缩，影响生精功能。还需询问是否有其他全身性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等，这些疾病可能通过影响内分泌系统间接影响生殖功能。

2.家族史：了解家族中是否有遗传性疾病，尤其是与生殖系统相关的遗传性疾病，如克氏综合征等，这类疾病可能会遗传给下一代，影响生育能力。

3.生活方式：询问吸烟、饮酒情况，长期大量吸烟和酗酒会对精子质量产生负面影响，降低精子活力和数量。了解职业情况，长期接触有毒有害物质，如铅、汞、农药等，或长期处于高温、辐射环境中，都可能影响精子生成。同时，了解性生活情况，包括性交频率、勃起功能、射精情况等，评估是否存在性功能障碍影响受孕。

二、体格检查

1.全身检查：包括身高、体重、血压、第二性征发育情况等。身材过高或过矮、肥胖等可能与内分泌异常有关，第二性征发育异常可能提示性腺功能异常。

2.生殖系统检查：检查阴茎发育是否正常，有无尿道下裂、阴茎硬结等畸形。检查睾丸的大小、质地、位置，睾丸过小或质地异常可能提示生精功能障碍。检查附睾有无结节、压痛，输精管是否通畅，精索静脉有无曲张，精索静脉曲张可导致局部温度升高，影响精子质量。

三、实验室检查

1.精液分析：是评估男性生育能力的重要指标。包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等。正常精液量应在1.5ml以上，精子浓度应不低于15×10?/ml，前向运动精子比例应不低于32%，正常形态精子比例应不低于4%。精液分析需要在禁欲27天后进行，一般需要检查23次，以获得更准确的结果。

2.精子功能检测：如精子顶体反应、精子穿透试验等，可进一步评估精子的受精能力。

3.内分泌激素检查：检测睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E?）等激素水平。FSH升高可能提示睾丸生精功能受损，PRL升高可能导致性功能障碍和生精功能异常。

4.染色体检查：对于无精子症、严重少精子症患者，或有家族遗传性疾病史的患者，需要进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测，以排除染色体异常导致的不孕不育。

5.感染因素检查：检测沙眼衣原体、解脲脲原体、淋球菌等病原体，这些病原体感染可能引起生殖道炎症，影响精子质量和生殖功能。

四、影像学检查

1.超声检查：阴囊超声可用于检查睾丸、附睾、精索静脉等结构，有助于发现睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张等病变。经直肠超声可检查前列腺、精囊腺，了解有无炎症、结石等病变。

2.输精管造影：对于怀疑输精管梗阻的患者，可进行输精管造影，以明确梗阻的部位和原因。

3.CT或MRI检查：对于某些怀疑有垂体、下丘脑病变的患者，可进行CT或MRI检查，以排除垂体肿瘤等疾病导致的内分泌异常。

五、特殊检查

1.睾丸活检：对于无精子症患者，睾丸活检可明确睾丸生精功能情况，判断是否存在生精障碍以及梗阻性无精子症的病因。

2.精子DNA碎片检测：检测精子DNA的完整性，精子DNA碎片率过高可能导致胚胎发育异常、流产等不良妊娠结局。

温馨提示：不同年龄段的男性在检查时可能有不同的侧重点。年轻男性若有不良生活方式，应重点关注改善生活方式对生育能力的影响；中年男性需注意排查慢性疾病对生殖系统的影响；老年男性可能因睾丸功能自然衰退，检查结果可能存在一定生理性变化。有特殊病史的男性，如患有慢性疾病、曾接受过手术或放疗化疗等，应提前告知医生，以便医生制定更合适的检查方案。在检查过程中，要保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。