子宫肌瘤的症状多样，包括月经量增多及经期延长，多因肌瘤致子宫腔增大、影响子宫收缩，黏膜下肌瘤发生率相对高，且肌瘤大小、位置、数量及患者年龄有影响；腹部包块在肌瘤使子宫超3个月妊娠大小时可触及，还会产生压迫症状，如压迫膀胱致尿频尿急等、压迫直肠致排便困难、压迫输尿管致肾盂积水但少见；白带增多，因宫腔面积增大、内膜腺体分泌增多及盆腔充血，黏膜下肌瘤还易感染坏死产生特殊排液；可出现腹痛（如红色样变、蒂扭转时）、腰酸、下腹坠胀；会导致不孕与流产，压迫输卵管或使宫腔变形致不孕，影响子宫收缩和胚胎血供致流产。此外，孕期、围绝经期、有生育需求的特殊人群需注意不同事项。
一、月经量增多及经期延长
1.机制：子宫肌瘤尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，导致血管破裂出血，从而引起月经量增多、经期延长。长期经量增多可导致患者出现贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。临床研究表明，黏膜下肌瘤导致月经过多的发生率相对较高，可达60%80%。
2.影响因素：肌瘤的大小、位置及数量影响症状程度。一般肌瘤越大、数目越多，对子宫的影响越大，月经量增多及经期延长越明显。同时，不同年龄段患者表现可能有差异，围绝经期女性因本身激素水平波动，月经情况复杂，若合并子宫肌瘤，经量增多等症状可能更难判断，且贫血发生风险更高。
二、腹部包块及压迫症状
1.腹部包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及。清晨膀胱充盈时更容易触及，质地较硬，形态不规则。较小的肌瘤一般不易从腹部摸到，多通过妇科检查或超声等检查发现。
2.压迫症状：
压迫膀胱：可引起尿频、尿急，若压迫严重导致膀胱出口梗阻，还可能出现排尿困难。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向膀胱方向生长时更易出现此症状，有研究显示，此类肌瘤患者中约20%会出现不同程度的泌尿系统压迫症状。
压迫直肠：导致排便困难、便秘等，多见于子宫后壁肌瘤向直肠方向突出。
压迫输尿管：可能引起输尿管扩张、肾盂积水，长期可影响肾功能，但这种情况相对少见。
三、白带增多
1.原因：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴有臭味。据统计，约30%的子宫肌瘤患者会出现白带增多症状。
2.影响：白带异常增多可能导致患者外阴不适，增加外阴炎、阴道炎等妇科炎症发生风险，尤其是本身生活习惯不良，如不注意外阴清洁的患者更易发生。
四、腹痛、腰酸、下腹坠胀
1.一般情况：子宫肌瘤通常不会引起疼痛，但肌瘤发生红色样变时，多见于妊娠期或产褥期，患者会出现急性腹痛，伴恶心、呕吐、发热等症状，肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的牛肉，质软，旋涡状结构消失。此外，浆膜下肌瘤蒂扭转时也会出现急性腹痛。
2.腰酸、下腹坠胀：肌瘤较大压迫周围组织，或经期时子宫充血，患者可出现腰酸、下腹坠胀感，经期或劳累后症状可能加重。部分患者可能因长期不适影响生活质量，出现焦虑等不良情绪。
五、不孕与流产
1.不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，从而导致不孕。研究发现，子宫肌瘤患者不孕的发生率较正常人群高23倍。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤靠近内膜层时对受孕影响较大。
2.流产：妊娠期子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致流产。尤其是黏膜下肌瘤，可影响胚胎的血液供应，增加流产风险，多发生于妊娠早期。
特殊人群温馨提示：
1.孕期女性：孕期发现子宫肌瘤需密切监测，因孕期激素水平变化，肌瘤可能迅速增大，发生红色样变风险增加。一旦出现腹痛、发热等症状需及时就医。同时，孕期不宜进行肌瘤剔除手术，以免引起流产、早产等严重并发症。
2.围绝经期女性：此阶段女性激素水平波动，子宫肌瘤可能出现一些变化。若肌瘤较小且无症状，可定期复查，因绝经后肌瘤多可自行萎缩。但如果出现阴道不规则流血等异常情况，需警惕子宫内膜病变，及时就医检查，不能单纯认为是肌瘤导致，避免延误病情。
3.有生育需求女性：若肌瘤较大或位置特殊影响受孕，建议在孕前咨询医生，评估是否需要手术剔除肌瘤后再备孕。术后需严格遵医嘱避孕一段时间，待子宫恢复良好后再尝试怀孕，以降低孕期子宫破裂等风险。
