阴道炎主要分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎和婴幼儿外阴阴道炎。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，通过性传播，症状为分泌物增多、瘙痒等；外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌引起，发病与免疫力下降等有关，症状为瘙痒、白带呈凝乳状等；细菌性阴道炎是菌群失调的混合感染，症状为分泌物增多有鱼腥味；萎缩性阴道炎常见于绝经后妇女，因雌激素降低、抵抗力下降引发；婴幼儿外阴阴道炎因发育差、雌激素低等导致。同时，针对孕妇、绝经后妇女和婴幼儿这些特殊人群，分别给出保持卫生、及时就医等温馨提示。
一、阴道炎的分类
1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，是一种主要通过性接触传播的阴道炎。滴虫适宜在pH5.26.6的潮湿环境中生长，女性阴道在正常情况下pH为3.84.4，当阴道pH值发生变化时，有利于滴虫生长。患者主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：曾称念珠菌性阴道炎，主要由假丝酵母菌引起，其中白假丝酵母菌为主要致病菌。假丝酵母菌是一种条件致病菌，10%20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。常见发病诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等。主要症状为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
3.细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道炎时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌（如动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等）以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。
4.萎缩性阴道炎：常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值升高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者阴道分泌物呈脓血性。
5.婴幼儿外阴阴道炎：因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致。常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。婴幼儿卫生习惯不良，外阴局部潮湿，粪便污染，外阴损伤或蛲虫感染等都可引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，患儿因外阴瘙痒而哭闹不安、烦躁、搔抓外阴。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物自阴道口流出。
二、特殊人群温馨提示
1.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，阴道环境改变，更容易患外阴阴道假丝酵母菌病。若孕期患阴道炎不及时治疗，可能引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局。孕妇应注意保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。穿棉质、宽松内裤，勤换内裤。一旦出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状，应及时就医，告知医生自己怀孕的情况，医生会根据孕期情况选择合适的治疗方法，切勿自行用药。
2.绝经后妇女：绝经后因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，易患萎缩性阴道炎。日常生活中，可适当增加富含雌激素的食物摄入，如豆制品等。注意外阴清洁，但避免过度清洁，以免破坏阴道的自净作用。若出现外阴瘙痒、分泌物异常等症状，需及时就医，在医生指导下补充雌激素或使用其他药物治疗，同时要定期进行妇科检查，以便及时发现和处理其他妇科问题。
3.婴幼儿：家长要注意婴幼儿的会阴部卫生，勤换尿布，保持外阴清洁干燥。避免给婴幼儿穿开裆裤，减少外阴与外界的接触，防止感染。一旦发现婴幼儿出现外阴瘙痒、哭闹不安、阴道有分泌物等情况，应及时带孩子到医院就诊，切勿自行用药，以免延误病情或对婴幼儿稚嫩的皮肤和黏膜造成损伤。
