口腔溃疡的成因复杂，主要包括：一是口腔黏膜损伤，物理性如食用过烫尖锐食物、佩戴不合适假牙等，化学性如误服腐蚀物、用刺激性清洁产品；二是营养缺乏，缺乏维生素B族、叶酸、锌、铁等；三是免疫系统异常，有自身免疫反应和免疫力低下两种情况；四是感染因素，包含病毒（如单纯疱疹病毒等）和细菌（如金黄色葡萄球菌等）感染；五是内分泌变化，如女性生理期、孕期激素水平改变；六是有遗传倾向；七是精神心理因素，长期不良情绪和精神压力大易引发。
一、口腔黏膜损伤
1.物理性损伤：食用过烫的食物、尖锐的食物（如薯片、鱼骨等）划伤口腔黏膜，或者佩戴不合适的假牙、牙套等，都可能直接损伤口腔黏膜，破坏其完整性，使口腔黏膜更容易受到细菌、病毒的侵袭，从而引发口腔溃疡。儿童在进食时可能因缺乏对食物温度和质地的判断能力，更易因物理性损伤导致口腔溃疡；老年人佩戴假牙时，如果假牙不合适且未及时调整，也增加了口腔黏膜损伤的风险。
2.化学性损伤：误服具有腐蚀性的化学物质，或使用刺激性较强的口腔清洁产品，可能会灼伤口腔黏膜。例如，一些人自行使用高浓度的含漱液，可能对口腔黏膜产生刺激和损伤。有不良口腔卫生习惯，频繁使用刺激性强的漱口水的人群，患口腔溃疡的几率相对较高。
二、营养缺乏
1.维生素缺乏：维生素B族（如B1、B2、B6、B12等）对维持口腔黏膜的健康起着重要作用。缺乏这些维生素会影响口腔黏膜细胞的正常代谢和修复，降低其抵抗力，容易引发口腔溃疡。叶酸缺乏也与口腔溃疡的发生有关，它参与细胞的DNA合成和修复过程。挑食、偏食，饮食中蔬菜、水果摄入不足的人群，尤其是儿童和老年人，容易出现维生素缺乏的情况，进而增加口腔溃疡的发病风险。
2.微量元素缺乏：锌、铁等微量元素在人体的免疫调节和组织修复中发挥着重要作用。锌缺乏会影响口腔黏膜上皮细胞的分裂和再生，降低机体的免疫功能；铁缺乏会导致贫血，影响氧气的运输和细胞的代谢，从而影响口腔黏膜的健康。素食者、患有胃肠道疾病影响营养吸收的人群，更容易出现微量元素缺乏，引发口腔溃疡。
三、免疫系统异常
1.自身免疫反应：当免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击自身的口腔黏膜细胞，导致黏膜损伤和溃疡形成。例如，患有自身免疫性疾病（如白塞病、系统性红斑狼疮等）的患者，免疫系统紊乱，口腔溃疡是常见的症状之一。此类患者通常需要进行全面的免疫相关检查和治疗。
2.免疫力低下：长期熬夜、过度劳累、精神压力大等因素会导致身体免疫力下降，使口腔黏膜抵御外界病原体的能力减弱，容易受到病毒、细菌等的感染，从而引发口腔溃疡。儿童免疫系统尚未发育完全，免疫力相对较低；老年人随着年龄增长，免疫力逐渐衰退，这两类人群在免疫力低下时更易发生口腔溃疡。
四、感染因素
1.病毒感染：单纯疱疹病毒、人类巨细胞病毒等病毒感染可能引发口腔溃疡。病毒感染口腔黏膜后，在细胞内大量繁殖，破坏细胞结构和功能，导致黏膜炎症和溃疡。儿童容易感染单纯疱疹病毒，引发疱疹性口腔炎，表现为口腔溃疡。
2.细菌感染：口腔内的细菌失衡，某些致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）大量繁殖，也可能导致口腔溃疡。不注意口腔卫生，口腔内细菌滋生，尤其是牙周炎、牙龈炎患者，口腔内细菌环境紊乱，增加了口腔溃疡的发病风险。
五、内分泌变化
1.女性生理期：女性在月经期间，体内雌激素水平下降，孕激素水平升高，这种内分泌的变化可能影响口腔黏膜的代谢和修复能力，导致口腔溃疡的发生。部分女性在月经前后容易出现口腔溃疡，且症状可能会随着月经周期反复发作。
2.孕期：孕期女性体内激素水平发生显著变化，身体的代谢和免疫系统也会相应调整。有些孕妇可能会出现口腔溃疡，这可能与孕期营养需求增加，若摄入不足，加上身体负担加重等因素有关。
六、遗传因素
口腔溃疡具有一定的遗传倾向。如果父母双方都有复发性口腔溃疡的病史，其子女患口腔溃疡的几率相对较高。遗传因素可能影响个体的免疫系统、口腔黏膜的结构和功能等，使某些人更容易患上口腔溃疡。
七、精神心理因素
长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响神经系统的调节功能，导致内分泌失调，进而影响免疫系统的正常功能。精神压力大还可能影响睡眠质量，使身体得不到充分的休息和恢复，降低口腔黏膜的抵抗力，引发口腔溃疡。学生在考试期间、职场人士面临工作压力时，口腔溃疡的发病率可能会升高。
