舌头下面和右侧溃疡的成因是多方面的，包括感染因素（病毒如单纯疱疹病毒感染，在机体免疫力下降时易激活引发溃疡，儿童、生理期女性等易感；细菌如厌氧菌、金黄色葡萄球菌等大量繁殖，口腔卫生不良、老年人及有口腔病史者易感染）、营养缺乏（维生素B族、C及锌、铁等微量元素缺乏，挑食偏食者、素食者、有胃肠道疾病者等易出现）、创伤因素（牙齿残根残冠或不合适假牙摩擦、尖锐粗糙食物划伤，老年人、佩戴假牙者、儿童等易受影响）、免疫系统因素（自身免疫性疾病如白塞病、干燥综合征等攻击自身组织引发，女性及有家族史者风险高；免疫力低下如长期用免疫抑制剂、患慢性病等情况易出现，老年人、儿童及精神压力大者受影响）、内分泌因素（女性生理期、孕期激素水平变化影响口腔黏膜健康）以及精神因素（长期精神紧张、焦虑等不良情绪影响黏膜修复再生，学生考试期、职场人士压力大时易出现，有精神疾病病史者更易患病）。
一、感染因素
1.病毒感染：单纯疱疹病毒感染是常见原因之一，感染后病毒会在体内潜伏，当机体免疫力下降时，如过度劳累、感冒等，病毒被激活引发口腔溃疡。研究表明，单纯疱疹病毒引发的口腔溃疡发病率较高。儿童由于免疫系统尚未发育完全，更容易受到病毒感染。女性在生理期时，身体免疫力也会有所波动，增加感染风险。对于经常熬夜、生活不规律的人群，感染病毒的几率也会上升。有免疫系统疾病病史的患者，自身免疫功能异常，更容易被病毒侵袭。
2.细菌感染：口腔内的细菌失衡，如厌氧菌、金黄色葡萄球菌等大量繁殖，可能导致舌头下面和右侧溃疡。口腔卫生不良的人群，口腔内细菌滋生较多，容易引发感染。老年人由于口腔黏膜萎缩、唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌感染的可能性增加。有牙周炎、牙龈炎等口腔病史的患者，口腔内细菌环境不稳定，也容易出现溃疡。
二、营养缺乏
1.维生素缺乏：缺乏维生素B族，如维生素B12、叶酸等，会影响口腔黏膜的正常代谢和修复，导致溃疡发生。维生素C缺乏也可能影响胶原蛋白的合成，使口腔黏膜的抵抗力下降。挑食、偏食的儿童和老年人容易出现维生素缺乏的情况。素食者如果不注意补充其他富含维生素B12的食物，也容易缺乏该维生素。有胃肠道疾病病史的患者，可能影响维生素的吸收，增加溃疡风险。
2.微量元素缺乏：锌、铁等微量元素对维持口腔黏膜的完整性有重要作用。缺乏这些元素会使口腔黏膜的修复能力减弱，容易出现溃疡。长期节食减肥的人群，可能会导致微量元素摄入不足。儿童生长发育迅速，对微量元素的需求较大，如果摄入不足容易引发溃疡。有慢性腹泻等消化吸收不良病史的患者，微量元素吸收受到影响，也容易出现相关问题。
三、创伤因素
1.牙齿摩擦：牙齿的残根、残冠或者不合适的假牙，可能会不断摩擦舌头下面和右侧的黏膜，导致黏膜损伤，进而形成溃疡。老年人牙齿磨损严重，更容易出现残根、残冠。佩戴假牙的人群，如果假牙不合适，也会对口腔黏膜造成刺激。
2.食物划伤：食用尖锐、粗糙的食物，如薯片、鱼骨等，可能会划伤舌头下面和右侧的黏膜，引发溃疡。儿童进食时比较粗心，容易被食物划伤。喜欢吃辛辣、刺激性食物的人群，口腔黏膜本身就容易受到刺激，再加上食物划伤，更容易出现溃疡。
四、免疫系统因素
1.自身免疫性疾病：如白塞病、干燥综合征等，会导致免疫系统攻击自身组织，引发口腔溃疡。这类疾病在女性中更为常见，可能与女性的内分泌和免疫系统特点有关。有自身免疫性疾病家族史的人群，患病风险相对较高。
2.免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）、过度疲劳等，都会导致机体免疫力下降，容易出现口腔溃疡。老年人和儿童的免疫力相对较弱，更容易受到影响。生活压力大、长期精神紧张的人群，免疫系统也会受到抑制。
五、内分泌因素
女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能会影响口腔黏膜的健康，导致溃疡发生。生理期时，雌激素水平下降，可能会使口腔黏膜对刺激的敏感性增加。孕期女性身体负担加重，内分泌系统也会发生一系列变化，增加溃疡的发生几率。
六、精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经系统的调节功能，导致口腔黏膜的微循环障碍，影响黏膜的修复和再生，从而引发溃疡。学生在考试期间、职场人士面临工作压力时，容易出现精神紧张的情况，增加溃疡风险。有精神疾病病史的患者，情绪波动较大，也更容易出现口腔溃疡。
