结肠癌检查项目

结肠癌的检查包括实验室检查、影像学检查，不同特殊人群检查有不同注意事项。实验室检查方面，血液检查可通过血常规了解贫血情况，血生化评估肝肾功能，肿瘤标志物动态监测辅助判断肿瘤进展等；粪便检查中粪便隐血试验可筛查隐血，粪便DNA检测对早期筛查有前景。影像学检查里，结肠镜是诊断金标准，能直接观察病变并取组织病理检查；钡剂灌肠造影可用于无法做结肠镜的患者；CT检查可显示肠道外情况、判断分期；MRI对软组织分辨能力强，适用于CT造影剂过敏者；PETCT能发现全身转移灶，多用于高度怀疑转移患者。特殊人群中，老年人选检查要评估身体状况和耐受能力，尽量选安全无创或微创检查；孕妇应避免辐射检查，必要时选对胎儿影响小的方法；儿童优先选无创或微创检查，有创检查需严格掌握适应证并做好相关准备。

一、实验室检查

1.血液检查：血常规可了解患者是否存在贫血情况，结肠癌患者可能因长期慢性失血导致缺铁性贫血。血生化检查中的肝功能、肾功能指标可评估患者的肝肾功能状态，对后续治疗方案的制定有重要参考价值；肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）等，在结肠癌患者中可能会升高，虽然其特异性不强，但动态监测其变化有助于判断肿瘤的进展、复发和预后。不过，肿瘤标志物正常也不能排除结肠癌。

2.粪便检查：粪便隐血试验是一种简单易行的筛查方法，结肠癌患者的粪便中可能存在微量血液，该试验可检测出这些隐血情况。若结果呈阳性，需进一步检查以明确病因。此外，粪便DNA检测可检测粪便中癌细胞脱落的DNA异常，对于结肠癌的早期筛查有一定的应用前景。

二、影像学检查

1.结肠镜检查：是诊断结肠癌的金标准。它可以直接观察肠道黏膜的病变情况，确定肿瘤的位置、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质。对于疑似结肠癌的患者，无论年龄、性别，都应优先考虑进行结肠镜检查。但对于患有严重心肺疾病、肠道急性炎症、腹腔广泛粘连等情况的患者，需谨慎评估是否适合进行此项检查。

2.钡剂灌肠造影：通过向肠道内注入钡剂，然后利用X线进行检查，可显示肠道的形态和结构。对于无法进行结肠镜检查的患者，如存在结肠镜检查禁忌证的老年人，钡剂灌肠造影可作为一种替代检查方法。但它对早期结肠癌的诊断价值相对较低，且不能取组织进行病理检查。

3.CT检查：包括平扫和增强扫描，可清晰显示肠道外的情况，如有无淋巴结转移、肝脏等远处器官转移等。对于判断肿瘤的分期有重要意义，有助于制定治疗方案。对于肥胖患者、结肠癌可能侵犯周围组织器官的患者，CT检查能提供更全面的信息。但CT检查存在一定的辐射剂量，孕妇应避免进行此项检查。

4.MRI检查：对软组织的分辨能力较强，在判断直肠癌的分期、有无盆腔转移等方面有独特的优势。尤其适用于对CT造影剂过敏的患者。不过，MRI检查时间较长，费用相对较高，体内有金属植入物的患者不能进行此项检查。

5.正电子发射断层显像（PETCT）：将PET与CT两种技术相结合，可同时提供肿瘤的代谢信息和解剖结构信息。对于发现全身其他部位的转移灶有较高的敏感性，有助于准确判断肿瘤的分期，指导治疗方案的选择。但该检查费用昂贵，且有一定的辐射剂量，一般不作为常规检查，多用于高度怀疑有转移的患者。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病。在选择检查项目时，应充分评估患者的身体状况和耐受能力。尽量选择相对安全、无创或微创的检查方法，如粪便隐血试验、粪便DNA检测等作为初步筛查。对于必须进行的有创检查，如结肠镜检查、CT检查等，需在检查前对患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能进行全面评估，做好充分的准备工作，检查过程中需密切监护。

2.孕妇：孕妇在进行检查时需特别谨慎，应尽量避免有辐射的检查，如CT、PETCT等。对于必须进行的检查，如怀疑结肠癌且病情较为紧急时，可在采取必要的防护措施下，选择对胎儿影响较小的检查方法，如MRI检查（无辐射）。在进行检查前，应充分与患者及家属沟通，告知检查的必要性和可能存在的风险。

3.儿童：儿童患结肠癌相对较少，但也不能忽视。在选择检查项目时，应优先考虑无创或微创的检查方法，如粪便检查、超声检查等。对于必须进行的有创检查，如结肠镜检查，需在全身麻醉下进行，应严格掌握适应证，并做好麻醉前的评估和准备工作。同时，要注意保护儿童的隐私和心理状态。