女性不孕相关检查包括女性自身检查、输卵管检查、排卵监测和免疫学检查等方面。女性自身检查需询问病史（包括年龄与生育史、疾病史等）、进行体格检查（全身检查和妇科检查）及内分泌检查（性激素六项、甲状腺功能检查、抗苗勒管激素检测等）；输卵管检查有输卵管通液术和子宫输卵管造影；排卵监测方法有基础体温测定、超声监测卵泡发育、排卵试纸检测；免疫学检查包括抗精子抗体检测、抗子宫内膜抗体检测等，不同情况女性检查有侧重，要遵循循证医学原则明确不孕原因。
一、女性不孕相关检查之女性自身检查
1.病史询问：
年龄与生育史：不同年龄阶段女性生育能力有差异，比如35岁以上女性生育力逐渐下降。详细了解初潮年龄、月经周期、月经量、经期情况等，以及既往妊娠史（包括是否有过自然流产、早产、剖宫产等）、避孕史等。例如，长期服用某些特殊避孕药物可能影响内分泌，进而影响受孕。
疾病史：询问是否有影响生育的疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、甲状腺疾病等。子宫内膜异位症会改变盆腔内环境，影响受精卵着床；盆腔炎可能导致输卵管粘连堵塞，影响卵子和精子结合及受精卵运输。
2.体格检查：
全身检查：检查身高、体重、体型等，了解是否存在影响内分泌的全身性疾病表现。比如肥胖可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关，进而影响排卵。
妇科检查：观察外阴发育、阴道情况，检查宫颈外观、有无炎症等，进行双合诊或三合诊，了解子宫大小、位置、形态，双侧附件（输卵管、卵巢）有无肿块、压痛等。例如，子宫畸形可能影响胚胎着床。
3.内分泌检查：
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E?）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可反映卵巢功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；E?水平可反映雌激素分泌情况；PRL升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵。一般在月经周期第24天（基础状态）抽血检查，不同月经周期阶段指标有不同意义。
甲状腺功能检查：包括甲状腺素（TT?）、三碘甲状腺原氨酸（TT?）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常可影响排卵和子宫内膜容受性，如甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵障碍。
抗苗勒管激素（AMH）检测：可反映卵巢储备功能，AMH水平降低提示卵巢储备功能减退，有助于评估女性生育潜力，在非月经周期也可进行检测。
二、女性不孕相关检查之输卵管检查
1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。操作简单，但准确性相对有限，可能会有假阳性或假阴性结果，且不能明确阻塞部位。
2.子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下透视及摄片，了解宫腔形态及输卵管是否通畅、阻塞部位等。不仅能明确输卵管情况，还可观察宫腔有无畸形、黏膜下肌瘤等病变，一般在月经干净后37天进行，检查前需排除急性盆腔炎等禁忌证。
三、女性不孕相关检查之排卵监测
1.基础体温测定：女性排卵后基础体温会升高0.30.5℃，通过每天清晨测量基础体温并记录，可大致了解排卵情况及黄体功能。但该方法主观性较强，受睡眠、测量时间等因素影响。
2.超声监测卵泡发育：经阴道超声可更清晰观察卵泡生长、发育及排卵过程。从月经周期第10天左右开始监测，观察卵泡大小、形态等，当卵泡直径达到1825mm时提示成熟卵泡，即将排卵。此方法能准确监测卵泡发育及排卵情况，是比较常用且准确的监测排卵方法。
3.排卵试纸检测：通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵。当排卵试纸出现强阳性后，一般在2448小时内排卵，但准确性不如超声监测卵泡发育。
四、女性不孕相关检查之免疫学检查
1.抗精子抗体检测：女性体内存在抗精子抗体可能会影响精子穿透宫颈黏液，阻碍受精。通过血清或宫颈黏液等检测抗精子抗体，若结果阳性可能提示免疫性不孕因素存在。
2.抗子宫内膜抗体检测：抗子宫内膜抗体阳性可能影响子宫内膜容受性，干扰胚胎着床。检测方法包括酶联免疫吸附试验等，若阳性需进一步评估对受孕的影响。
不同年龄、生活方式及病史的女性在检查时需有所侧重。例如，有盆腔炎病史的女性更需重视输卵管相关检查；长期熬夜、作息不规律的女性可能需要重点关注内分泌检查；年龄较大的女性要更全面评估卵巢储备功能等情况。在检查过程中要遵循循证医学原则，依据科学的检查方法和标准来明确不孕原因，为后续治疗提供准确依据。
