前列腺癌术后有哪些并发症
前列腺癌手术后可能出现多种并发症：出血方面，因损伤前列腺周围血管导致，轻度血尿可膀胱冲洗止血，严重需再次手术，年老体弱、凝血差及服抗凝药者风险高；尿失禁分暂时性和永久性，前者常见，经盆底肌训练可恢复，后者因括约肌严重损伤致，需手术改善，年龄大及术前有下尿路功能障碍者风险高；尿道狭窄因手术部位瘢痕形成，轻度可尿道扩张，严重需手术，长期吸烟、糖尿病等增加风险；勃起功能障碍因损伤神经血管束，有需求者可尝试相关治疗，年龄越大可能性越高且恢复难；淋巴囊肿由淋巴液积聚形成，小的可自行吸收，大的压迫周围组织需处理，肥胖及手术清扫范围广者风险高；感染包括泌尿系统感染和切口感染，需用抗生素治疗并做好护理，糖尿病、营养不良等影响免疫力因素增加感染风险。同时，老年、合并基础疾病、生活方式不良的患者术后并发症风险更高，需做好相应应对措施。
一、出血
手术过程中可能会损伤前列腺周围丰富的血管，导致术后出血。轻度出血可能仅表现为血尿，一般通过留置导尿管进行膀胱冲洗，保持尿液引流通畅，多数可自行止血。严重出血则可能需要再次手术止血。年老体弱、凝血功能差的患者，以及长期服用抗凝药物的患者，术后出血风险相对较高。因此，术前应评估患者的凝血功能，对于正在服用抗凝药的患者，需在医生指导下调整用药。
二、尿失禁
1.暂时性尿失禁：术后早期，由于手术对尿道括约肌的刺激或损伤，以及膀胱功能尚未完全恢复，许多患者会出现不同程度的暂时性尿失禁。通常表现为在咳嗽、大笑、用力等腹压增加时出现少量尿液不自主流出。这种情况较为常见，多数患者经过盆底肌训练，如Kegel运动，在数月内可逐渐恢复控尿功能。
2.永久性尿失禁：少数情况下，由于手术对尿道括约肌造成严重不可逆损伤，可能导致永久性尿失禁。表现为持续的尿液不自主流出，严重影响患者生活质量。此时可能需要采取手术治疗，如人工尿道括约肌植入术等方法来改善症状。年龄较大、术前已有下尿路功能障碍的患者，永久性尿失禁发生风险相对较高。
三、尿道狭窄
手术部位愈合过程中可能形成瘢痕组织，导致尿道狭窄。患者会出现排尿困难、尿线变细、排尿时间延长等症状。轻度尿道狭窄可通过定期尿道扩张术进行治疗，严重的尿道狭窄可能需要手术切除瘢痕组织并重建尿道。长期吸烟、合并糖尿病等影响组织愈合的因素，会增加尿道狭窄的发生风险。
四、勃起功能障碍
前列腺癌手术可能损伤支配阴茎勃起的神经血管束，从而导致勃起功能障碍。患者表现为无法达到或维持足够的勃起硬度以完成性交。对于有勃起功能需求的患者，可在医生指导下，尝试药物治疗或真空勃起装置等方法来改善勃起功能。年龄越大，术后发生勃起功能障碍的可能性越高，且恢复相对困难。
五、淋巴囊肿
手术清扫盆腔淋巴结后，淋巴液可能积聚形成淋巴囊肿。小的淋巴囊肿一般无症状，可自行吸收。较大的淋巴囊肿可能压迫周围组织，如输尿管、血管等，导致下肢水肿、腰痛等症状。此时可能需要通过穿刺引流或手术切除等方法进行治疗。肥胖患者、手术清扫范围广的患者，淋巴囊肿发生风险相对较高。
六、感染
1.泌尿系统感染：术后留置导尿管等操作，增加了细菌逆行感染的机会，可引起膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染。患者表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状。通过使用敏感抗生素进行治疗，同时注意保持尿道口清洁，尽早拔除导尿管，可降低感染风险。
2.切口感染：手术切口如果护理不当，也可能发生感染，表现为切口红肿、疼痛、渗液等。需及时进行切口换药，并根据情况使用抗生素治疗。合并糖尿病、营养不良等影响免疫力的因素，会增加感染发生的风险。
温馨提示：
1.老年患者：由于身体机能下降，术后恢复相对较慢，发生各种并发症的风险更高。因此，老年患者术后应更加密切观察生命体征及症状变化，严格遵医嘱进行康复训练和治疗，加强营养支持，以促进身体恢复。
2.合并其他基础疾病的患者：如糖尿病患者，血糖控制不佳会影响伤口愈合，增加感染风险；心脏病患者，术后出血、心肺功能负担加重等并发症风险可能增加。此类患者应积极控制基础疾病，术前与医生充分沟通，调整治疗方案，术后加强对基础疾病的监测和管理。
3.生活方式不良的患者：长期吸烟、酗酒等不良生活习惯，会影响身体的整体健康状况，不利于术后恢复，增加并发症发生的可能性。患者应在术前尽量戒烟戒酒，术后保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动等，以提高身体的抵抗力，减少并发症的发生。
