老年人脑梗塞严重时会出现多种症状及体征，包括意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、肢体瘫痪（偏瘫、肌肉萎缩、感觉及肌张力改变）、语言障碍（运动性、感觉性、混合性失语）、吞咽困难（易呛咳、引发肺炎等）、视觉障碍（偏盲、视力下降、眼球运动障碍）、生命体征紊乱（呼吸、血压、体温异常），对于有高血压等病史的老年人日常要控制基础疾病、保持健康生活方式，出现严重症状家属应及时送医并做好护理。
一、意识障碍
老年人脑梗塞严重时可出现意识障碍，如嗜睡，患者陷入持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单回答问题和做出各种反应，但刺激去除后很快又再入睡。昏睡是比嗜睡更深的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。昏迷是最严重的意识障碍，包括浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应；中昏迷时对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深昏迷时全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。
二、肢体瘫痪
可表现为单侧肢体完全不能活动，即偏瘫。一侧上肢和下肢的肌肉力量明显下降，无法进行正常的自主运动，如抬手、站立、行走等。严重的肢体瘫痪还可能伴有肌肉萎缩，由于长期缺乏运动，肢体的肌肉逐渐萎缩变小。而且肢体的感觉也会出现障碍，患者可能对疼痛、温度、触觉等感觉减退或丧失，容易发生烫伤、割伤等意外而不自知。同时，肢体的肌张力也会发生改变，初期可能表现为肌张力减低，肢体松软，后期可出现肌张力增高，肢体僵硬、活动受限。
三、语言障碍
1.运动性失语：患者能理解他人语言的含义，但不能表达自己的意思，说话费力、不流利，呈非流利型口语，表达困难，只能说出一些简单的、不连贯的词语，严重时可能只能发出单音，无法组成完整的句子。
2.感觉性失语：患者不能理解他人的语言，自己说话虽然流利，但内容杂乱无章，缺乏实际意义，答非所问，患者往往意识不到自己的语言错误。
3.混合性失语：同时存在运动性失语和感觉性失语的表现，既不能表达自己的意思，也不能理解他人的语言，严重影响与他人的沟通交流。
四、吞咽困难
患者在进食或饮水时出现困难，食物或水容易误入气管，引起呛咳。严重的吞咽困难可能导致患者无法正常进食，出现营养不良、体重下降等情况。而且反复的呛咳容易引发吸入性肺炎，这对于老年人来说是非常危险的，可能导致发热、咳嗽、呼吸困难等症状，甚至危及生命。吞咽困难还可能影响患者的口腔卫生，食物残渣容易残留在口腔内，增加口腔感染的风险。
五、视觉障碍
可出现偏盲，即一侧眼睛的视野缺失，患者可能只能看到一侧的物体，在行走或活动时容易撞到一侧的物体，增加意外发生的风险。还可能出现视力急剧下降，甚至失明。这是由于脑梗塞影响了视觉中枢或视神经的血液供应，导致视觉功能受损。部分患者还可能出现眼球运动障碍，表现为眼球不能正常转动，出现复视，即看东西有重影。
六、生命体征紊乱
1.呼吸：呼吸节律和频率可能发生改变，如呼吸急促、呼吸缓慢、呼吸不规则等。严重时可出现潮式呼吸，即呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
2.血压：血压波动较大，可能突然升高或降低。血压过高会增加脑出血的风险，血压过低则会影响脑部的血液灌注，加重脑缺血缺氧。
3.体温：可出现发热，多由于中枢性发热或合并感染引起。中枢性发热是由于脑梗塞影响了体温调节中枢，导致体温调节功能紊乱，体温可高达39℃甚至40℃以上，且使用一般的退热药物效果不佳。
七、特殊人群温馨提示
对于老年人，由于身体机能衰退，发生脑梗塞出现严重症状后恢复能力较差。在日常生活中，有高血压、糖尿病、高血脂等病史的老年人更要注意控制基础疾病，遵医嘱按时服药，定期监测血压、血糖、血脂等指标。生活方式上，要保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，饮食上要低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，戒烟限酒。如果老年人出现上述严重症状，家属应立即拨打急救电话，在等待救援过程中，让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。在治疗过程中，要积极配合医生的治疗方案，加强对患者的护理，如定时翻身、拍背，防止压疮和肺部感染等并发症的发生。
