膀胱癌的检查方法多样，包括实验室检查（尿常规可初步判断泌尿系统异常，尿脱落细胞学检查可发现癌细胞用于术后复发监测，尿液肿瘤标志物检测敏感性高可辅助筛查诊断）、影像学检查（超声能初步观察膀胱，CT可助分期，MRI软组织分辨好，静脉肾盂造影可排除上尿路肿瘤）、膀胱镜检查（硬性膀胱镜是诊断“金标准”，软性膀胱镜更适用于部分特殊患者）；同时针对特殊人群有不同注意事项，老年人需评估身体机能降低检查风险，儿童首选无创或微创检查，孕妇尽量用超声避免辐射检查，有基础疾病者要先评估控制基础疾病并在检查中密切监测生命体征。
一、实验室检查
1.尿常规：是一种常见且基础的检查方法。通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，能初步判断泌尿系统是否存在异常。对于膀胱癌患者，尿常规可能显示血尿，血尿是膀胱癌常见的症状之一。不过，其他泌尿系统疾病如结石、感染等也可能导致血尿，所以尿常规结果异常需要进一步检查来明确病因。
2.尿脱落细胞学检查：收集患者的尿液，对尿液中的细胞进行检查。该检查可以发现癌细胞，其特异性较高，但敏感性相对较低，尤其是对于分级较低的膀胱癌，癌细胞可能不易被发现。不过，它对于随诊监测膀胱癌术后复发有一定的价值。
3.尿液肿瘤标志物检测：常见的有核基质蛋白22（NMP22）、膀胱肿瘤抗原（BTA）等。这些标志物在膀胱癌患者尿液中的水平可能会升高。与尿脱落细胞学检查相比，尿液肿瘤标志物检测的敏感性较高，但特异性稍低，可作为膀胱癌筛查和诊断的辅助手段。
二、影像学检查
1.超声检查：包括经腹部超声和经直肠超声。经腹部超声操作简便、无创，可初步观察膀胱的形态、大小以及是否存在占位性病变。它能发现较大的膀胱肿瘤，但对于较小的肿瘤或位于膀胱壁深层的肿瘤，可能显示不清。经直肠超声能更清晰地显示膀胱颈部和三角区的病变，对于判断肿瘤的大小、位置及浸润深度有一定帮助。
2.CT检查：CT平扫及增强扫描可以清晰地显示膀胱的形态、肿瘤的大小、位置、数目以及与周围组织的关系。对于判断肿瘤是否侵犯周围器官、有无淋巴结转移等情况有重要价值，有助于膀胱癌的分期，为制定治疗方案提供重要依据。
3.MRI检查：在软组织分辨能力方面优于CT，能够更准确地显示膀胱肿瘤的侵犯范围，对于判断肿瘤是否侵犯膀胱周围脂肪、肌肉及盆腔脏器等情况更具优势。尤其对于一些CT检查难以明确的病变，MRI可以提供更详细的信息。
4.静脉肾盂造影（IVP）：通过向静脉内注射造影剂，然后利用X线观察泌尿系统的形态和功能。该检查可以显示肾盂、输尿管和膀胱的形态，了解上尿路是否存在病变，对于排除上尿路肿瘤有重要意义。因为部分膀胱癌患者可能同时合并上尿路肿瘤。
三、膀胱镜检查
1.硬性膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的“金标准”。它可以直接观察膀胱黏膜的情况，发现肿瘤的大小、位置、形态、数目等，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型和分级。但该检查属于侵入性检查，可能会给患者带来一定的痛苦和不适，如尿道损伤、感染等。
2.软性膀胱镜检查：与硬性膀胱镜相比，软性膀胱镜更加柔软、灵活，患者的耐受性更好，痛苦相对较小。它同样可以进行观察和活检，适用于一些硬性膀胱镜检查不适合的患者，如尿道狭窄等。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对检查的耐受性可能较差。在进行有创检查如膀胱镜检查前，需要全面评估其心肺功能、肝肾功能等，以降低检查风险。对于一些身体状况较差、无法耐受手术的老年人，检查目的可能更侧重于明确诊断，为姑息治疗提供依据。
2.儿童：儿童患膀胱癌相对较少，但如果怀疑有膀胱癌，在选择检查方法时需要谨慎。应尽量选择无创或微创的检查方法，如超声检查作为首选。在进行有创检查时，需要充分考虑儿童的配合程度，必要时在麻醉下进行，以确保检查的顺利进行和儿童的安全。
3.孕妇：孕妇进行检查时需要考虑对胎儿的影响。超声检查是安全的，可以作为主要的检查手段。而CT检查和静脉肾盂造影等检查，由于可能存在辐射，应尽量避免。如果病情需要必须进行相关检查，需要在医生的指导下权衡利弊，并采取必要的防护措施。
4.有基础疾病者：如患有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在进行检查前需要对基础疾病进行评估和控制。例如，血糖过高可能增加感染的风险，需要将血糖控制在合理范围；血压不稳定可能影响检查的安全性，需要调整血压。在检查过程中，需要密切监测患者的生命体征，确保检查安全进行。
