结肠癌晚期症状多样，包括局部、全身和转移症状。局部症状有肠道梗阻（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，老年人及特定人群症状可能更重）、便血（颜色因部位和出血量而异，可致贫血）、大便习惯改变（腹泻与便秘交替，有肠道慢性炎症病史者更易改变）；全身症状有消瘦和乏力（肿瘤消耗及营养摄入减少所致，老年人及不良生活习惯者更突出）、发热（可能因肿瘤坏死吸收或合并感染，儿童及免疫力低下者需关注）、贫血（便血及肿瘤影响造血功能，女性生理期及有血液系统疾病史者更难纠正）；转移症状有肝转移（肝区疼痛、黄疸、消化系统症状，老年人及有慢性肝病病史者病情更重）、肺转移（咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，长期吸烟者症状更严重）、骨转移（骨痛、病理性骨折，老年人及有骨质疏松病史者风险更高）。
一、局部症状
1.肠道梗阻：结肠癌晚期，肿瘤不断增大可阻塞肠道，导致肠道内容物通过障碍。患者会出现腹痛，疼痛性质多样，可为阵发性绞痛，疼痛程度轻重不一，部分患者疼痛较为剧烈难以忍受。同时伴有腹胀，腹部明显膨隆。还会有呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，若梗阻部位较低，呕吐出现较晚且呕吐物可能有粪臭味。此外，患者停止排气排便，完全性肠梗阻时这种表现更为明显。老年人肠道功能本身较弱，发生梗阻后症状可能更严重，恢复也相对较慢。平时生活中膳食纤维摄入少、长期便秘的人群，肠道蠕动功能差，发生梗阻的风险相对较高。对于有腹部手术史的患者，肠道粘连可能增加梗阻的发生几率。
2.便血：肿瘤表面破溃出血，血液随大便排出。便血颜色可因出血部位和出血量而异，若出血部位靠近肛门，血液多为鲜红色，附着在大便表面；若出血部位较高，血液在肠道内停留时间较长，大便可呈暗红色或柏油样。长期便血可导致患者贫血，出现面色苍白、头晕、乏力等症状。女性患者若本身月经量较多，再加上便血，贫血症状可能会更明显。
3.大便习惯改变：患者可出现腹泻与便秘交替的情况，有时一天内多次排便，大便不成形；有时又数天不排便，大便干结。这是由于肿瘤刺激肠道，影响了肠道的正常蠕动和吸收功能。有肠道慢性炎症病史的患者，肠道黏膜本就处于不稳定状态，晚期结肠癌更易导致大便习惯的显著改变。
二、全身症状
1.消瘦和乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，晚期结肠癌患者肿瘤生长迅速，消耗大量的营养物质。同时，患者因肠道梗阻、消化吸收功能障碍等，摄入的营养物质减少，导致身体能量供应不足。患者体重明显下降，身体日渐消瘦，肌肉萎缩，全身乏力，活动耐力明显降低。老年人身体机能衰退，对营养的吸收和利用能力下降，消瘦和乏力症状可能更为突出。长期吸烟、酗酒的人群，身体代谢功能紊乱，也会加重消瘦和乏力的程度。
2.发热：部分患者会出现发热症状，体温可呈低热或中度发热，少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收产生的吸收热，也可能是合并感染所致。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热可能会引起惊厥等并发症，需密切关注体温变化。免疫力低下的患者，如长期使用免疫抑制剂、患有慢性基础疾病的人群，更容易合并感染导致发热。
3.贫血：除了便血导致的失血外，肿瘤还会影响造血功能。患者血红蛋白水平降低，出现贫血症状，表现为面色苍白、心慌、气短等。女性患者在生理期时，贫血症状可能会进一步加重。有血液系统疾病病史的患者，本身造血功能可能存在一定问题，晚期结肠癌引发的贫血会更难纠正。
三、转移症状
1.肝转移：肝脏是结肠癌常见的转移部位，癌细胞通过血液循环转移至肝脏。患者可出现肝区疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一。肝功能受损时，可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色。还会有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。老年人肝脏代谢功能减退，肝转移后肝功能损害可能更严重。有慢性肝病病史的患者，肝脏基础条件差，发生肝转移后病情进展可能更快。
2.肺转移：癌细胞转移至肺部，患者可出现咳嗽、咳痰，痰液可为白色泡沫痰或黄色脓性痰。部分患者会有咯血症状，血量多少不等。还会感到呼吸困难，活动后加重，严重时可出现端坐呼吸。长期吸烟的患者，肺部本身存在一定病变，肺转移后呼吸功能受损会更明显，症状也更严重。
3.骨转移：当癌细胞转移至骨骼时，患者会出现骨痛，疼痛部位多为转移部位，疼痛性质多为持续性疼痛，夜间疼痛可能加重。严重时可发生病理性骨折，轻微外力作用即可导致骨折。老年人骨密度降低，发生骨转移后骨折的风险更高。有骨质疏松病史的患者，骨骼强度下降，更易出现病理性骨折。
