膀胱肿瘤是什么

膀胱肿瘤展开详细介绍，它是发生在膀胱黏膜上的常见恶性肿瘤，多数源于上皮组织，分为上皮性和非上皮性肿瘤。病因包括吸烟、职业暴露、遗传及其他因素。症状有血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等。诊断依靠影像学检查、膀胱镜检查和尿液脱落细胞学检查。治疗方法主要有手术、化疗、放疗和免疫治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇治疗时需考虑各自特点。预防措施包括戒烟、职业防护、保持健康生活方式和定期体检。

一、膀胱肿瘤的定义

膀胱肿瘤是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，也是全身十大常见肿瘤之一。其起源于膀胱壁的各种组织成分，包括上皮组织和间叶组织，但绝大多数来源于上皮组织。

二、膀胱肿瘤的分类

1.上皮性肿瘤：占膀胱肿瘤的绝大多数，主要包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌。其中尿路上皮癌最为常见，约占膀胱肿瘤的90%；鳞状细胞癌约占3%7%；腺癌相对少见，占比小于2%。

2.非上皮性肿瘤：起源于膀胱间叶组织，如平滑肌瘤、横纹肌肉瘤、血管瘤等，此类肿瘤较为少见。

三、膀胱肿瘤的病因

1.吸烟：是目前最为肯定的膀胱肿瘤致病危险因素，吸烟者患膀胱肿瘤的危险性是不吸烟者的24倍，且与吸烟量和吸烟时间成正比。

2.职业暴露：长期接触芳香胺类化学物质，如染料、橡胶、皮革、印刷等行业的工人，患膀胱肿瘤的风险增加。

3.遗传因素：某些遗传性疾病，如遗传性非息肉病性结直肠癌综合征等，与膀胱肿瘤的发生相关。家族中有膀胱肿瘤患者的人群，其发病风险也会相应增加。

4.其他因素：长期大量服用含非那西汀的止痛药、慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管等，也可能增加膀胱肿瘤的发生风险。

四、膀胱肿瘤的症状

1.血尿：是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛性肉眼血尿，可间歇性发作，也可为持续性血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不完全成正比。

2.膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛，多由于肿瘤坏死、溃疡或合并感染所致。

3.排尿困难：当肿瘤较大或堵塞膀胱出口时，可引起排尿困难，甚至尿潴留。

4.其他症状：晚期膀胱肿瘤可出现下腹部肿块、腰骶部疼痛、下肢水肿等症状。

五、膀胱肿瘤的诊断

1.影像学检查：超声检查可发现膀胱内占位性病变，对初步诊断有重要价值；CT和MRI检查能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织的关系，有助于肿瘤的分期。

2.膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的金标准，可直接观察肿瘤的大小、数目、形态、位置等，并可取组织进行病理检查，以明确肿瘤的性质。

3.尿液脱落细胞学检查：通过收集尿液中的细胞进行检查，可发现癌细胞，对早期诊断有一定帮助，但阳性率相对较低。

六、膀胱肿瘤的治疗

1.手术治疗：是膀胱肿瘤的主要治疗方法，包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。具体手术方式应根据肿瘤的分期、分级、大小、数目等因素综合考虑。

2.化疗：分为膀胱内灌注化疗和全身化疗。膀胱内灌注化疗主要用于预防肿瘤复发，常用药物有卡介苗、丝裂霉素等；全身化疗适用于晚期或转移性膀胱肿瘤，常用药物有顺铂、吉西他滨等。

3.放疗：可作为手术的辅助治疗，或用于无法耐受手术的患者。

4.免疫治疗：近年来，免疫治疗在膀胱肿瘤的治疗中取得了一定进展，如使用免疫检查点抑制剂等。

七、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，手术耐受性相对较差。在治疗前，应全面评估身体状况，充分考虑手术风险。术后要加强护理，密切观察生命体征和并发症的发生。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需积极控制基础疾病。

2.儿童：儿童膀胱肿瘤相对少见，以横纹肌肉瘤为主。治疗方案应更加谨慎，充分考虑对儿童生长发育的影响。在选择治疗方法时，要多学科协作，制定个体化的治疗方案。同时，要关注儿童的心理状态，给予心理支持。

3.孕妇：孕妇患膀胱肿瘤较为罕见，治疗时需综合考虑孕妇和胎儿的安全。手术治疗应尽量选择在孕中期进行，以减少对胎儿的影响。化疗和放疗可能对胎儿造成不良影响，应谨慎使用。在治疗过程中，需密切监测胎儿的生长发育情况。

八、膀胱肿瘤的预防

1.戒烟：避免吸烟是预防膀胱肿瘤的重要措施之一。

2.职业防护：从事相关职业的人群应加强防护，减少接触致癌物质的机会。

3.健康生活方式：保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入；适量运动，增强体质。

4.定期体检：定期进行体检，尤其是有膀胱肿瘤家族史或高危因素的人群，以便早期发现和治疗。