外阴瘙痒怎么回事，用什么药管用

外阴瘙痒原因多样，包括局部和全身原因，治疗药物因病因不同而异，特殊人群也有相应注意事项。局部原因有外阴炎、阴道炎（霉菌性、滴虫性、细菌性）、外阴营养不良、寄生虫感染；全身原因涉及糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、药物过敏或化学品刺激。治疗药物方面，外阴炎依病原体选抗生素或抗真菌软膏；阴道炎针对不同类型用抗真菌、甲硝唑等药物；外阴营养不良用糖皮质激素类药物；寄生虫感染用除虱、驱虫药。特殊人群中，孕妇避免自行用药，依病情选安全药物；儿童注意卫生和谨慎用药；老年人可局部用雌激素软膏并注意保湿，控制基础疾病。

一、外阴瘙痒的原因

1.局部原因

外阴炎：不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等长期刺激，或穿紧身化纤内裤、经期使用不透气卫生巾等，导致局部通透性差，均可引起外阴炎，出现外阴瘙痒。研究表明，不良卫生习惯人群外阴炎发生率高于注意卫生人群。

阴道炎：霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，白带呈豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，尤其在夜间加重，部分患者瘙痒难忍影响睡眠。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带稀薄脓性、泡沫状，伴有异味，除瘙痒外还可能有灼热、疼痛等不适。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致，白带增多、有鱼腥味，部分患者会有轻度外阴瘙痒。不同阴道炎在不同年龄段女性中均有发生，性生活活跃期女性更易患滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。

外阴营养不良：又称外阴白色病变，包括外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、局部刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤颜色变白、变薄、干燥、皲裂等。

寄生虫感染：阴虱主要寄生于阴毛处，叮咬皮肤后可引起剧烈瘙痒，内裤上可见铁锈色小斑点。蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，若爬至外阴，也会引起外阴瘙痒，多见于儿童，尤其是卫生习惯较差的儿童。

2.全身原因

糖尿病：血糖升高，尿液中含糖量增加，长期刺激外阴皮肤，易引发外阴瘙痒。糖尿病患者外阴瘙痒发生率高于非糖尿病患者，且控制不佳的糖尿病患者瘙痒症状更严重。

黄疸：各种原因引起的黄疸，血液中胆红素升高，随血液循环到达皮肤，刺激神经末梢，可导致外阴瘙痒，同时可伴有全身皮肤瘙痒。

维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可能影响皮肤正常代谢，导致皮肤干燥、脱屑，引起外阴瘙痒。

妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生于妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，以外阴、手心、脚心等部位明显，瘙痒程度不一，严重者影响睡眠和生活质量。病因可能与雌激素水平升高、遗传、免疫等因素有关。

药物过敏或化学品刺激：使用某些药物如磺胺类、抗生素等，或接触含香料的卫生巾、避孕套、清洁剂等化学品，可能引起过敏反应，出现外阴瘙痒、皮疹等症状。

二、外阴瘙痒的治疗药物

1.外阴炎：根据病原体不同选择药物。细菌感染引起的外阴炎，可使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏；真菌感染引起的外阴炎，可使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏。

2.阴道炎

霉菌性阴道炎：常用抗真菌药物，如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等。对于复发性霉菌性阴道炎，还可能需要口服氟康唑等药物。

滴虫性阴道炎：全身用药，首选甲硝唑，性伴侣需同时治疗。

细菌性阴道病：可使用甲硝唑栓、替硝唑栓等，也可口服甲硝唑、克林霉素等药物。

3.外阴营养不良：可使用糖皮质激素类药物，如曲安奈德乳膏、氢化可的松软膏等，缓解瘙痒症状，控制病情发展。

4.寄生虫感染：阴虱病需剃除阴毛，外用百部酊、林旦乳膏等药物；蛲虫病可口服阿苯达唑等驱虫药，同时注意个人卫生，勤洗手、勤换内裤。

三、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕期出现外阴瘙痒，应及时就医，避免自行用药。因部分药物可能对胎儿发育有影响。如霉菌性阴道炎，可在医生指导下选择相对安全的克霉唑栓。对于滴虫性阴道炎，虽然首选甲硝唑，但孕早期使用甲硝唑可能有致畸风险，需权衡利弊后决定是否使用。同时，孕妇要特别注意外阴清洁，选择宽松、透气的棉质内裤。

2.儿童：儿童外阴瘙痒多与卫生习惯有关，应注意保持外阴清洁，大小便后从前向后擦拭，避免粪便污染外阴。避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴。若因蛲虫感染引起瘙痒，除按医嘱用药外，要注意定期清洗床单、被罩等，防止重复感染。儿童皮肤娇嫩，用药需谨慎，避免使用刺激性大的药物，如需使用外用药物，应在医生指导下严格控制剂量和使用时间。

3.老年人：老年人因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤变薄、干燥，易出现外阴瘙痒。可在医生指导下局部使用雌激素软膏，增加外阴皮肤抵抗力。同时，要注意外阴保湿，可使用温和的润肤剂。若伴有糖尿病等基础疾病，需积极控制血糖，避免病情加重。