颞下颌关节紊乱病是怎么回事

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见疾病，是一类病因未完全明确、有相同或相似临床症状的疾病总称，累及颞下颌关节和咀嚼肌系统，影响患者功能与生活质量。其病因包括精神心理、咬合、创伤、全身因素及不良口腔习惯等，临床表现有疼痛、弹响和杂音、下颌运动异常。不同人群患病特点不同，儿童和青少年受咬合与外伤影响大，成年人与精神心理和不良习惯有关，老年人则与关节退行性改变和全身性疾病相关。诊断需结合病史、临床检查和影像学检查。治疗方法有非药物治疗（心理、物理、咬合治疗及改变不良习惯）、药物治疗和手术治疗。预防措施包括保持良好精神状态、注意口腔卫生、养成良好口腔习惯、避免外伤及合理饮食。

一、颞下颌关节紊乱病的定义和概述

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，并非指单一疾病，而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。它主要累及颞下颌关节和咀嚼肌系统，可导致关节疼痛、弹响、张口受限等症状，影响患者的咀嚼、语言等功能以及生活质量。

二、颞下颌关节紊乱病的病因

1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能导致咀嚼肌功能失调，进而引发颞下颌关节紊乱病。例如，工作压力大、生活节奏快的人群发病率相对较高。

2.咬合因素：牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等情况会破坏关节和肌肉之间的协调关系，增加关节的负担，容易诱发该病。如深覆合、反合等错合畸形患者，患病风险会有所增加。

3.创伤因素：关节区受到外力撞击、突然大张口、长时间嗑瓜子等过度张口行为，都可能损伤颞下颌关节，引发疾病。

4.全身因素：类风湿性关节炎等全身性疾病也可能累及颞下颌关节，增加患病几率。

5.其他因素：长期偏侧咀嚼、夜磨牙、紧咬牙等不良口腔习惯，会使关节和肌肉受力不均，也与颞下颌关节紊乱病的发生有关。

三、颞下颌关节紊乱病的临床表现

1.疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，有的患者还会伴有头痛。疼痛程度因人而异，可为隐痛、钝痛或刺痛。

2.弹响和杂音：在开口运动过程中，可听到关节区有弹响音、破碎音或摩擦音。弹响音多为清脆的单声或双声，破碎音则表现为多声、不规则。

3.下颌运动异常：包括开口度异常（过大或过小）、开口型异常（偏斜、歪曲）以及开闭口运动出现绞锁等情况。

四、不同人群患颞下颌关节紊乱病的特点及应对

1.儿童和青少年：此阶段正处于牙齿和颌骨的生长发育时期，咬合因素对颞下颌关节紊乱病的影响较为明显。牙齿替换过程中出现的暂时性错合，若不及时纠正，可能增加患病风险。同时，儿童活泼好动，容易发生关节区的外伤。应对措施包括定期进行口腔检查，及时矫正错合畸形，教导孩子养成良好的口腔习惯，避免过度张口和外伤。

2.成年人：精神心理因素和不良生活习惯在成年人发病中较为突出。工作压力大、长期熬夜等容易导致精神紧张，引发咀嚼肌功能紊乱。长期偏侧咀嚼、夜磨牙等习惯也会加重关节负担。建议成年人保持良好的心态，学会缓解压力，纠正不良口腔习惯。若有夜磨牙情况，可考虑佩戴夜磨牙垫。

3.老年人：老年人身体机能下降，关节软骨磨损、骨质增生等退行性改变较为常见，容易累及颞下颌关节。同时，一些全身性疾病如类风湿性关节炎在老年人中发病率较高，也会增加患病几率。对于老年人，应积极治疗全身性疾病，注意关节的保护，避免过度咀嚼硬物。

五、颞下颌关节紊乱病的诊断

医生一般通过详细询问患者的病史，了解症状出现的时间、程度、变化等情况，结合临床检查，如检查关节的活动度、有无压痛、弹响等，以及影像学检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，来明确诊断。

六、颞下颌关节紊乱病的治疗

1.非药物治疗

心理治疗：对于因精神心理因素引起的患者，可进行心理疏导，帮助其缓解压力、调整心态。

物理治疗：包括热敷、按摩、理疗等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

咬合治疗：对于存在咬合问题的患者，可通过正畸治疗、调合等方法改善咬合关系，减轻关节负担。

改变不良习惯：纠正偏侧咀嚼、夜磨牙、紧咬牙等不良口腔习惯。

2.药物治疗：当疼痛较为明显时，可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛和炎症。

3.手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如关节镜手术、开放性手术等。

七、颞下颌关节紊乱病的预防

1.保持良好的精神状态，学会应对压力，避免长期精神紧张。

2.注意口腔卫生，定期进行口腔检查，及时治疗牙齿疾病和错合畸形。

3.养成良好的口腔习惯，避免过度张口、偏侧咀嚼、夜磨牙等。

4.避免关节区受到外伤，运动时可佩戴防护装备。

5.合理饮食，避免咀嚼过硬的食物。