帕金森要检查项目

帕金森病的检查包括实验室检查（血液检查涵盖血常规、生化、甲状腺功能、血清铜蓝蛋白测定及基因检测等，脑脊液检查可测神经递质及其代谢产物）、影像学检查（头颅CT排除其他脑部病变，头颅MRI清晰显示脑部结构，SPECT含DAT和多巴胺受体显像，PET有FDGPET显像和多巴胺能神经递质显像）、功能检查（神经电生理检查含EEG、EMG和诱发电位检查，平衡功能检查用Berg平衡量表等，运动功能评估采用UPDRS等工具），同时针对老年人要考虑身体耐受性、儿童要考虑心理和生理特点、孕妇要谨慎选择检查项目并考虑孕期生理变化。

一、实验室检查

1.血液检查：血常规可了解患者是否存在感染、贫血等情况，因为感染可能诱发或加重帕金森症状，而贫血可能导致患者身体虚弱，影响整体状态。生化检查包括肝肾功能、血糖、血脂等，帕金森患者可能需要长期服药，肝肾功能的检查有助于评估患者对药物的耐受性和代谢能力，血糖、血脂异常可能会影响患者的血管状况，间接影响病情。甲状腺功能检查，甲状腺功能异常可能导致类似帕金森的症状，排查甲状腺疾病有助于明确诊断。血清铜蓝蛋白测定，可用于排除肝豆状核变性，该疾病也可能出现类似帕金森的表现。对于有家族史的患者，还可进行基因检测，以确定是否存在相关致病基因。

2.脑脊液检查：脑脊液中的神经递质及其代谢产物如多巴胺的代谢产物高香草酸等含量测定，可辅助评估患者脑内多巴胺能神经元的功能状态，为诊断和病情判断提供依据。

二、影像学检查

1.头颅CT：可帮助排除脑肿瘤、脑血管病等其他可能导致类似帕金森症状的脑部病变。对于老年患者，若存在高血压、糖尿病等病史，头颅CT有助于发现是否有脑梗死、脑出血等情况。

2.头颅MRI：能更清晰地显示脑部结构，对于发现脑部的细微病变，如脑干、基底节区的病变等有重要价值。对于有头部外伤史的患者，MRI可更好地观察脑组织损伤情况。磁共振成像中的特殊序列如弥散加权成像（DWI）、磁共振波谱成像（MRS）等，可从不同角度反映脑组织的代谢和功能变化，辅助帕金森病的诊断和鉴别诊断。

3.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：包括多巴胺转运体（DAT）显像和多巴胺受体显像。DAT显像可显示脑内多巴胺转运体的功能和数量，帕金森病患者DAT功能和数量会有明显改变，有助于早期诊断和病情评估。多巴胺受体显像可了解多巴胺受体的情况，对于鉴别帕金森病与其他帕金森综合征有一定意义。

4.正电子发射断层扫描（PET）：常用的有氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET显像和多巴胺能神经递质显像。FDGPET显像可观察脑内葡萄糖代谢情况，帕金森病患者脑内特定区域的葡萄糖代谢会有异常改变。多巴胺能神经递质显像可更精准地反映脑内多巴胺能神经系统的功能，提高诊断的准确性。

三、功能检查

1.神经电生理检查：脑电图（EEG）可记录大脑的电活动，部分帕金森患者脑电图可能出现异常慢波等改变，可辅助诊断和病情监测。肌电图（EMG）可检测肌肉的电活动，用于评估肌肉的功能状态，对于判断是否存在肌肉病变或神经肌肉接头疾病等有帮助。诱发电位检查包括视觉诱发电位、听觉诱发电位和体感诱发电位等，可评估神经系统的感觉传导通路功能，排除其他神经系统疾病。

2.平衡功能检查：帕金森患者常存在平衡障碍，通过平衡功能测试如Berg平衡量表等，可定量评估患者的平衡能力，了解病情严重程度，为康复治疗方案的制定提供依据。对于年龄较大、行动不便的患者，平衡功能检查尤为重要，可预防跌倒等意外发生。

3.运动功能评估：采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）等工具，对患者的运动迟缓、震颤、肌强直等运动症状进行全面评估，有助于准确判断病情、观察治疗效果和疾病进展情况。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，在进行检查时要充分考虑其身体耐受性。如进行影像学检查时，要注意避免长时间保持固定姿势给老人带来不适。若需要进行腰椎穿刺获取脑脊液检查，要评估老人的心肺功能和凝血功能，降低并发症的发生风险。

2.儿童：儿童患帕金森病较为罕见，但如果出现类似症状需要排查。在进行检查时要充分考虑儿童的心理和生理特点，尽量选择无创或微创的检查方法。如进行影像学检查时，要做好安抚工作，避免儿童因恐惧而不配合。对于需要服用药物进行检查准备的情况，要严格掌握药物剂量，避免对儿童身体造成不良影响。

3.孕妇：孕妇若怀疑患有帕金森病，在进行检查时要谨慎选择检查项目。如X线、CT等检查可能存在辐射风险，一般不建议使用，可优先选择MRI等无辐射的检查方法。在进行实验室检查时，要考虑孕期生理变化对检查结果的影响。