什么是牙周病刮治

牙周病刮治即龈下刮治术，是用精细刮治器刮除牙周袋内根面牙石、菌斑及感染病变牙骨质，使根面平整以利牙周新附着形成的治疗方法，是牙周基础治疗重要部分。其目的是去除致病因素、平整根面、促进牙周组织愈合，适用于牙周炎患者及龈下牙石和菌斑多的人群。刮治过程包括术前全面检查沟通、局部麻醉、刮治操作及术后冲洗放药。特殊人群如儿童、孕妇、老年人和患全身性疾病者需注意不同事项，治疗后12周复查评估效果，后续要注重口腔卫生维护，定期检查洁治以预防复发。

一、牙周病刮治的定义

牙周病刮治，全称为龈下刮治术，是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，使根面平整光滑，有利于牙周新附着形成的一种治疗方法。它是牙周基础治疗的重要组成部分，是去除牙周袋内致病因素的关键步骤。

二、牙周病刮治的目的

1.去除致病因素：牙石和菌斑是导致牙周病的主要病因，它们会不断刺激牙周组织，引发炎症。龈下刮治能够有效去除这些位于牙龈下方的牙石和菌斑，消除炎症刺激源。

2.平整根面：病变的牙骨质表面粗糙，容易吸附细菌和毒素。刮治过程中去除感染的牙骨质，使根面变得平整光滑，可减少细菌的附着和滋生，促进牙周组织的修复和再生。

3.促进牙周组织愈合：去除致病因素和平整根面后，牙周组织的炎症得以减轻，有利于牙周膜纤维重新附着于根面，形成新的牙周附着，恢复牙周组织的健康。

三、牙周病刮治的适应人群

1.患有牙周炎的患者：当牙周炎发展到一定程度，出现牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状时，龈下刮治是必不可少的治疗手段。

2.牙石和菌斑较多且位于龈下的人群：即使没有明显的牙周炎症状，但龈下存在大量牙石和菌斑，也需要进行刮治，以预防牙周病的发生和发展。

四、牙周病刮治的过程

1.术前准备：医生会对患者的口腔进行全面检查，包括口腔卫生状况、牙周袋深度、牙石分布等，并拍摄X线片，了解牙槽骨的情况。同时，会与患者充分沟通，告知刮治的过程、可能出现的不适和注意事项，以取得患者的配合。

2.局部麻醉：为了减轻患者在刮治过程中的疼痛，一般会在治疗区域进行局部麻醉。常用的麻醉方法有浸润麻醉和阻滞麻醉，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。

3.刮治操作：使用龈下刮治器，顺着牙根的方向，将龈下的牙石和菌斑逐一刮除。刮治过程中，医生会仔细操作，确保根面平整光滑。对于较深的牙周袋，可能需要多次刮治才能彻底清除牙石。

4.术后处理：刮治结束后，医生会用生理盐水冲洗牙周袋，清除残留的牙石碎片和血液。然后，会在牙周袋内放置消炎药物，以减轻炎症反应。患者术后可能会出现轻微的疼痛和出血，这是正常现象，一般会在几天内自行缓解。

五、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童正处于牙齿和牙周组织的发育阶段，牙周病相对较少见。但如果儿童患有牙周病，需要进行刮治时，应特别注意。由于儿童的配合度相对较低，治疗前需要做好心理疏导，取得儿童的信任和配合。同时，局部麻醉的剂量和方式需要严格控制，以确保安全。术后要加强口腔卫生指导，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯。

2.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，容易发生妊娠期龈炎。如果需要进行牙周病刮治，应选择在怀孕的中期（第46个月）进行，此时胎儿相对稳定，治疗的风险较小。治疗前需要告知医生自己的怀孕情况，医生会根据具体情况调整治疗方案。术后要注意休息，避免过度劳累，同时加强口腔卫生，预防感染。

3.老年人：老年人的身体机能相对较弱，可能存在一些全身性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。在进行牙周病刮治前，需要对患者的全身状况进行评估，控制好相关疾病。治疗过程中，要密切观察患者的生命体征，确保安全。术后要注意饮食营养，促进伤口愈合。

4.患有全身性疾病的人群：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，容易导致牙周组织感染和愈合不良。在进行刮治前，需要将血糖控制在理想范围内。治疗过程中要严格遵守无菌操作原则，术后要加强血糖监测和口腔护理，预防感染。高血压患者在治疗前需要将血压控制稳定，避免在血压过高时进行刮治，以免发生心脑血管意外。

六、牙周病刮治的效果和后续维护

1.效果评估：牙周病刮治后，一般需要在12周后进行复查，观察牙龈的炎症消退情况、牙周袋深度的变化等。经过一段时间的恢复，牙周组织的炎症会明显减轻，牙龈颜色恢复正常，出血症状消失，牙周袋变浅。

2.后续维护：牙周病刮治只是牙周治疗的第一步，后续的口腔卫生维护至关重要。患者需要每天早晚正确刷牙，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，保持口腔清洁。同时，要定期进行口腔检查和洁治，一般每36个月进行一次，以预防牙周病的复发。