不孕不育的原因

来源:民福康

不孕不育分为女性不孕和男性不育及其他因素。女性不孕常见原因有排卵障碍(与年龄、内分泌疾病、生活方式有关)、输卵管因素(炎症、发育异常)、子宫因素(畸形、病变、肌瘤);男性不育常见原因有精液异常(数量、活力、形态异常)、生精功能障碍(睾丸病变、内分泌异常)、输精管道梗阻(先天、后天)、免疫因素;其他因素包括男女双方免疫因素及约10%15%的不明原因不孕,不明原因不孕发病机制不明,治疗多采用辅助生殖技术。

一、女性不孕的常见原因

1.排卵障碍

年龄因素:随着女性年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少且质量下降,35岁以后这种情况更为明显,导致排卵异常的概率增加。例如,研究表明,35岁女性自然受孕的几率约为25%,40岁时降至5%左右。

内分泌疾病:多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调,导致卵泡发育异常,不能正常排卵。甲状腺功能亢进或减退也会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能,进而影响排卵。

生活方式:长期过度节食、肥胖等不良生活方式可干扰内分泌平衡,导致排卵障碍。过度节食使机体营养不足,影响激素合成;肥胖者体内脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素,持续的高雌激素状态会抑制排卵。

2.输卵管因素

输卵管炎症:盆腔炎等妇科炎症可导致输卵管粘连、堵塞,这是女性不孕的常见原因之一。盆腔炎多由不洁性生活、宫腔操作等引起,炎症会破坏输卵管的正常结构和功能,使精子和卵子无法相遇结合。例如,有过盆腔炎病史的女性,输卵管堵塞的发生率比无盆腔炎病史者高很多。

输卵管发育异常:如输卵管过长、肌层发育不良等,会影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能,从而影响受孕。这种情况相对较少见,但也是导致不孕的原因之一。

3.子宫因素

子宫畸形:如先天性无子宫、子宫纵隔等,会影响受精卵的着床和胚胎的发育。子宫纵隔会占据宫腔空间,使宫腔形态异常,不利于胚胎种植。

子宫内膜病变:子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等病变会影响子宫内膜的容受性,使受精卵难以着床。子宫内膜异位症患者的异位内膜会释放多种炎性介质,破坏子宫内膜的微环境,影响胚胎着床。

子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤可影响宫腔形态,压迫输卵管开口,从而影响受孕。黏膜下子宫肌瘤对受孕的影响更为明显,因为它直接影响宫腔内环境。

二、男性不育的常见原因

1.精液异常

精子数量异常:少精症是指精子密度低于正常范围,可由多种原因引起,如精索静脉曲张、内分泌失调、遗传因素等。精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,使精子数量减少。

精子活力低下:弱精症是指精子活力低于正常标准,常见原因包括生殖系统感染、精液液化异常、抗氧化能力下降等。生殖系统感染时,细菌等病原体产生的毒素会影响精子的活力。

精子形态异常:畸形精子症是指正常形态的精子比例低于正常范围,可能与遗传因素、环境因素(如长期接触射线、化学毒物等)、内分泌失调等有关。畸形精子过多会影响精子的受精能力。

2.生精功能障碍

睾丸病变:先天性睾丸发育不全综合征等先天性疾病会导致睾丸生精功能障碍。后天因素如睾丸炎、睾丸外伤等也可损伤睾丸组织,影响精子生成。例如,流行性腮腺炎合并睾丸炎可导致睾丸萎缩,影响生精功能。

内分泌异常:下丘脑垂体睾丸轴功能紊乱可引起生精功能障碍。如垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常,影响睾丸的生精功能;甲状腺功能异常也会通过影响内分泌系统间接影响精子生成。

3.输精管道梗阻

先天性输精管道梗阻:如输精管缺如等先天性畸形,可导致精子无法排出。

后天性输精管道梗阻:附睾炎、附睾结核等疾病可引起附睾管梗阻;前列腺炎、精囊炎等疾病可导致射精管梗阻,从而使精子无法正常排出体外。

4.免疫因素

自身免疫:男性自身产生抗精子抗体,可导致精子凝集、制动,影响精子的受精能力。例如,睾丸外伤、炎症等情况下,机体的免疫系统可能会将精子视为异物,产生抗精子抗体。

同种免疫:女性体内产生抗精子抗体,可阻碍精子与卵子的结合。这种情况相对较少见,但也是男性不育的原因之一。

三、其他因素

1.免疫因素

男女双方均可存在免疫因素导致不孕。女性体内的抗精子抗体可使精子凝集、制动,影响精子与卵子的结合;男性自身产生的抗精子抗体也会影响精子的质量和受精能力。此外,一些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,也可能影响生殖系统的功能,导致不孕。

2.不明原因不孕

约有10%15%的不孕不育夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因,称为不明原因不孕。其发病机制可能涉及免疫因素、潜在的内分泌微异常、卵子质量异常等多种尚未明确的因素。目前对于不明原因不孕的治疗主要是采用辅助生殖技术等方法来帮助受孕。

了解疾病
畸形精子症
畸形精子症是指男性精液中正常形态的精子少于4%,畸形精子症会导致男性不育,造成畸形精子症的原因有很多,如吸烟、酗酒、桑拿浴等不良生活习惯以及患有精索静脉曲张、泌尿生殖道感染、睾丸恶性肿瘤等疾病等。
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做两次人流会导致不孕不育吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
两次人工流产在临床上大多数不会造成不孕。若在术后严格地按照医生的医嘱去做,如一个月之内不同房,且洗澡的时候没有坐浴,术后口服消炎药2-3天预防感染,术后10天去医院复查子宫附件,都没有异常的情况下,正常就不会造成不孕。
不孕不育什么时候去检查?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性进行不孕不育检查,需要在月经结束后3至7天,进行子宫输卵管碘剂造影检查,了解子宫情况以及是否存在输卵管堵塞引起的不孕。同时可以在超声下检测卵泡发育情况,以便了解有无优势的卵泡排出。另外,如果还伴有月经周期不正常,在月经来潮后2至3天内,也可以抽血检查性激素。男性进行不孕不育检查,没有严格的时间要
不孕不育和孕前检查的区别?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
不孕不育和孕前检查的区别主要是检查侧重点不同,不孕不育检查主要检查项目是输卵管、卵巢以及内分泌检查。孕前检查是身体的全面检查,包含的项目比较多,除了生殖器以及内分泌检查,还包括血常规、尿常规、血压、血糖等基础检查。怀孕不光是女方一个人的事情,所以孕前检查以及不孕不育检查是男女双方都要进行。如果检查中
自慰会导致不孕不育吗?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
偶尔自慰一般不会导致不孕不育,只要在自慰期间注意个人卫生即可。但是如果女性频繁自慰或者自慰期间没有注意自身卫生,容易引发阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等疾病,如果这些疾病得不到及时的治疗,进一步感染引发输卵管粘连、输卵管堵塞等疾病,就会影响到生育功能,严重的可能会导致不孕。男性频繁自慰,容易引发
子宫内膜肥厚容易导致不孕不育吗?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
子宫内膜肥厚会导致不孕不育。子宫内膜肥厚一般与内分泌紊乱有很大的关系,子宫内膜长时间持续性的受到雌激素的刺激,没有孕激素对抗,缺少周期性的转化,子宫内膜就会一直处于增生的状态。内分泌失调会影响到卵巢的正常排卵功能,甚至出现不排卵的症状。卵巢一旦停止排卵,精子无法和卵子结合成受精卵,自然也就无法正常怀
不孕不育怎么检查?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
不孕不育夫妻双方都需要就医检查,女性一般需要做体格检查,先大概判断阴道、子宫、附件等有无肿块,同时要进行内分泌检查、超声检查,判断是否有正常排卵以及激素水平是否正常,如果怀疑输卵管堵塞,还需要进行输卵管造影检查。此外,还有免疫因素检查、精神及心理因素检查等。男性首先要检查精液质量,如果精液质量合格,
如何治不孕不育症?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
若是女性患有子宫内膜异位症引起的不孕不育,可以通过假孕疗法、假绝经疗法等处理,必要时可能需要通过手术的方法治疗;若是卵巢早衰引起,可以选用激素类药物治疗;而若是输卵管堵塞造成,可以通过输卵管复通术处理。若是男性患有生殖器官疾病引起,如细菌感染诱发睾丸炎、精囊炎等疾病,可以选用抗生素类药物治疗,病情恢
男女性不孕不育的原因?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
男女性不孕不育的原因并不相同,一般情况下男性不孕不育考虑是受到性功能障碍、生殖器官发育异常、内分泌紊乱等影响,导致精子质量异常造成。而女性不孕不育考虑是受到遗传因素、感染性因素等影响,诱发多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症等疾病造成。其次,女性存在输卵管堵塞、排卵障碍等现象,也会影响生育能力。
不孕不育症的治疗方法?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
不孕不育症需要根据病因给予针对性地治疗,如果是由于妇科炎症性疾病引起的,需要给予消炎药物,如细菌感染时,可以使用甲硝唑药物。对于严重的宫颈炎患者可以进行物理治疗,如利普刀。如果是占位性疾病影响受精卵着床,需要通过手术切除治疗。内分泌紊乱的患者需要给予激素替代治疗,如雌激素、孕激素等,促进卵泡发育,增
手淫会不孕不育吗?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
如果偶尔手淫,并不会导致不孕不育。但是频繁过度的手淫则会引起肾虚,对性生活造成不影响,出现阳痿、早泄,无法完成正常的射精,影响生育功能。因此,平时应该减少手淫的不良习惯,避免纵欲过度,否则还会导致腰膝酸软、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等其他不良症状。应该多进行运动或者看书,能够转移注意力。同时尽量
女性不孕不育需要检查什么
朱长艳 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
女性不孕不育最好到专科进行检查,包括病史采集、体格检查和相关的辅助检查。相关的辅助检查有超声,以便了解子宫附件的情况,还要监测排卵,了解有无优势卵泡的发育。不孕不育的女性需进行双侧输卵管的造影检查,有利于了解双侧输卵管是否通畅,必要时还要做宫腹腔镜检查,进一步了解不孕的原因。患者应去正规医院就诊,协助医生进行更详细、全面、科学的检查。
如何判断自己是否不孕不育
郭岩杰 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
判断不孕不育的方法就是受孕的情况,一般不孕不育是指结婚一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常,却没有成功妊娠。出现不孕不育的症状后就应及时去医院做详细检查,通常男女双方都要做检查。男方主要是检查精子的质量,女性需要做的检查就有很多,如激素六项、免疫性因素检查、排卵检测等。
不孕不育是什么病
郭岩杰 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
如果有生育需求的夫妻在备孕一年依然无法怀孕,就定义为不孕不育。不孕不育的原因有很多,有男性原因和女性原因,常见的原因有排卵障碍、精液异常、输卵管异常、子宫内膜异位症等。不孕不育的患者应及时去医院做详细检查,明确诊断合适的方法进行治疗。
女生抽烟会不孕不育
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
女生如果长期抽烟,有可能会对怀孕造成一定的影响,比如不孕和容易流产,导致孩子畸形,胎儿宫内生长受限等,因为长期的抽烟酗酒,体内的有毒有害物质会造成慢性的蓄积,在此种情况下怀孕,会对胚胎的发育造成不良影响,所以尽量还是要避免此种情况发生,如果有妊娠计划,需要提前戒烟戒酒。
婚检能查出来不孕不育
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
婚检是常规体格检查以及传染病相关检查,不能查出不孕不育。因为不孕不育需要去专门专科医院做相关检查,比如男方查精液检查,女方需要查排卵,并监测输卵管通畅度以及宫腔有没有占位性病变,这种是非常专业的检查。一般婚检中,不包含这些检查项目。如果结婚同房一段时间后,超过半年以上不怀孕,才考虑去做这些检查,以明确原因。
不孕不育需要做哪些检查项目
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
不孕不育检查项目,对于男方需要查精液,通过精液常规在判断需不需要做进一步检查。对于女方来说,需要检查项目比较多。第一、监测排卵,看有没有排卵。第二、监测输卵管通畅性,比如通过通液、造影方法来看输卵管是否通畅。第三、看子宫内膜以及宫腔有没有异常赘生物,也要看有没有宫腔占位性病变。
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