子宫腺肌症是怎么回事

子宫腺肌症指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变，多发生于3050岁经产妇，也可见于年轻未生育女性。其成因包括子宫手术操作、激素水平、遗传因素和生殖道梗阻等；症状有痛经、月经量增多、经期延长、不孕；可通过妇科检查、B超、MRI、血清CA125测定等诊断；治疗方法有药物、手术和介入治疗；特殊人群治疗各有注意事项，如年轻未生育女性优先考虑保留生育功能，老年女性绝经后可能缓解但需定期复查，有其他疾病史的女性要综合考虑基础疾病制定方案；预防应避免多次子宫手术，保持健康生活方式并定期体检。

一、子宫腺肌症的定义

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌症多发生于3050岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。

二、子宫腺肌症的成因

1.子宫手术操作：如剖宫产、人工流产等子宫手术，可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层，增加子宫腺肌症的发病几率。有多次这类手术史的女性，发病风险更为显著。

2.激素水平：雌激素水平过高与子宫腺肌症的发生密切相关。女性体内雌激素长期处于较高水平，会刺激子宫内膜生长，使其更容易侵入子宫肌层。

3.遗传因素：该疾病具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有子宫腺肌症，那么其他女性成员患病的可能性会相对增加。

4.生殖道梗阻：如先天性或后天性的生殖道梗阻，会使经血流出不畅，导致子宫内膜异位到子宫肌层，引发子宫腺肌症。

三、子宫腺肌症的症状表现

1.痛经：这是子宫腺肌症最典型的症状，通常为进行性加重。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，常于月经来潮前一周开始，直至月经结束。疼痛程度会随着病情的进展而逐渐加剧，严重影响患者的生活质量。

2.月经量增多：约一半以上的患者会出现月经量增多的症状，这是由于子宫体积增大，子宫内膜面积增加以及子宫肌层收缩不良等因素导致。长期的月经量增多可能会引发贫血，出现头晕、乏力等症状。

3.经期延长：子宫腺肌症患者的经期往往会比正常情况有所延长。这是因为子宫内膜在子宫肌层内生长，影响了子宫正常的收缩和止血功能。

4.不孕：子宫腺肌症可能会影响受精卵的着床和发育，导致不孕。有研究表明，子宫腺肌症患者的不孕率相对较高。

四、子宫腺肌症的检查方法

1.妇科检查：医生通过触诊可以发现子宫均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，在经期可能会有压痛。

2.B超检查：这是诊断子宫腺肌症常用的方法，能够清晰显示子宫大小、形态以及子宫肌层内的情况，判断是否存在病变。

3.MRI检查：对于诊断困难或需要进一步明确病变范围的患者，MRI检查可以提供更详细的信息，有助于准确评估病情。

4.血清CA125测定：部分子宫腺肌症患者的血清CA125水平会升高，该指标可作为辅助诊断和病情监测的参考。

五、子宫腺肌症的治疗

1.药物治疗

非甾体抗炎药：可以缓解经期疼痛，如布洛芬等。

避孕药：通过调节激素水平，减少月经量和缓解痛经，适用于有避孕需求的患者。

促性腺激素释放激素激动剂：能降低体内雌激素水平，使子宫缩小，减轻症状，但长期使用可能会有副作用。

2.手术治疗

子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者。

病灶切除术：对于有生育需求的患者，可通过手术切除子宫内的病灶，但术后有复发的可能。

3.介入治疗：通过阻断子宫动脉，使异位的子宫内膜组织坏死、吸收，达到治疗目的。

六、特殊人群提示

1.年轻未生育女性：对于这类人群，治疗方案的选择需要更加谨慎，应优先考虑保留生育功能的治疗方法。在治疗过程中，要密切关注卵巢功能和子宫环境，为后续生育创造条件。同时，在治疗后应尽快备孕，必要时可寻求生殖专家的帮助。

2.老年女性：如果绝经后的老年女性发现患有子宫腺肌症，由于绝经后雌激素水平下降，子宫可能会逐渐萎缩，病情也可能会有所缓解。但仍需定期复查，关注病情变化，若出现异常症状应及时就医。

3.有其他疾病史的女性：如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的女性，在治疗子宫腺肌症时，需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。在选择治疗方案时，要充分与医生沟通，制定个性化的治疗计划。同时，在治疗过程中要密切监测血压、血糖等指标，确保治疗安全。

七、预防与生活注意事项

1.避免多次进行子宫手术：如非必要，应尽量减少剖宫产、人工流产等子宫手术的次数，以降低子宫腺肌症的发生风险。

2.保持健康的生活方式：均衡饮食，多摄入富含营养的食物，避免食用过多含有激素的保健品和食物。规律作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于增强身体免疫力。

3.定期体检：定期进行妇科检查，以便早期发现子宫腺肌症等疾病。对于有家族遗传史的女性，更应加强体检的频率和针对性。