智齿按压会疼怎么回事

智齿按压疼的原因包括智齿周围炎症（如冠周炎、牙周炎累及智齿）和智齿本身病变（如智齿龋坏、智齿牙髓炎）。一般人群应对需保持口腔清洁、及时就医检查；特殊人群中，儿童家长要密切观察、协助维护口腔卫生；妊娠期女性要注意口腔治疗时机、注重口腔清洁且避免自行服药；老年人要告知全身基础疾病、监测生命体征并选择适合工具保持口腔卫生。

一、智齿按压疼的原因分析

（一）智齿周围炎症

1.冠周炎

智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症较为常见。当智齿部分萌出时，牙冠与周围牙龈组织之间形成盲袋，食物残渣、细菌等容易积存于盲袋内，引发感染，导致局部红肿、疼痛。此时按压智齿周围组织，会刺激炎症部位，引起明显疼痛。从病理角度看，炎症会使局部血管扩张、炎性介质释放，如前列腺素等，这些物质会增强痛觉感受器的敏感性，使得按压时疼痛加剧。不同年龄人群均可能发生，尤其青少年智齿萌出阶段较为常见，女性在生理期由于身体抵抗力相对下降，可能更容易诱发冠周炎导致按压智齿疼痛加重。长期熬夜、口腔卫生不良等生活方式会增加冠周炎的发生风险，有智齿萌出病史的人群，更易因局部环境变化再次引发炎症而出现按压疼。

2.牙周炎累及智齿

如果患者本身有牙周炎，炎症可能蔓延至智齿周围。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，会导致牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨吸收、牙龈炎症等。当累及智齿时，智齿周围的牙周组织也会受到炎症影响，出现红肿、出血等症状，按压智齿时就会感到疼痛。年龄较大的人群由于牙周组织逐渐衰退，更容易患牙周炎进而累及智齿。女性在妊娠期由于体内激素水平变化，可能会加重原有牙周炎的症状，使得智齿周围炎症加重，按压疼痛更明显。吸烟等不良生活方式会促进牙周炎的发展，增加智齿按压疼痛的可能性。

（二）智齿本身病变

1.智齿龋坏

智齿发生龋坏时，细菌已经侵蚀到牙本质甚至牙髓。如果龋洞较深，靠近牙髓腔，按压智齿时，外力会通过牙齿传导至牙髓，刺激牙髓内的神经，引起疼痛。青少年由于饮食习惯等因素，智齿发生龋坏的概率也存在，比如喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底时，容易导致智齿龋坏。女性在孕期由于饮食习惯改变等原因，口腔卫生维护可能不如平时，也可能增加智齿龋坏的风险，进而出现按压疼。长期食用高糖食物、口腔卫生差的生活方式会促进智齿龋坏的发生。

2.智齿牙髓炎

智齿龋坏进一步发展可能引发牙髓炎，牙髓组织处于密闭的牙髓腔中，炎症导致牙髓组织充血、水肿，髓腔内压力增高。按压智齿时，压力会传导至牙髓腔，刺激受压的牙髓神经，产生剧烈疼痛。任何年龄段都可能发生智齿牙髓炎，但青少年智齿萌出后如果口腔卫生不良，龋坏进展快时更容易出现。女性在更年期由于身体内分泌等变化，可能会影响口腔局部的防御机制，使智齿牙髓炎的发生风险增加。有长期口腔不良刺激因素（如经常咬硬物损伤智齿等）的人群，更易引发智齿牙髓炎导致按压疼。

二、应对建议及特殊人群注意事项

（一）一般人群应对

1.保持口腔清洁

饭后及时漱口，可使用温水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣。每天早晚正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保智齿周围及口腔其他部位都能清洁到位。使用牙线等辅助清洁工具，清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑。

2.就医检查

及时到口腔科就诊，医生会进行口腔检查，可能会拍摄智齿的X线片，以明确智齿的位置、萌出情况以及周围组织的病变情况。根据检查结果，如果是冠周炎，可能会进行局部冲洗上药等治疗；如果是龋坏或牙髓炎等，会制定相应的治疗方案，如龋坏较浅时可能进行充填治疗，牙髓炎时可能需要进行根管治疗等。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童

儿童智齿萌出相对较晚，若出现智齿按压疼情况，由于儿童表述可能不准确，家长要密切观察儿童口腔及全身情况。儿童口腔卫生维护需要家长协助，要监督儿童养成良好的刷牙习惯，避免儿童食用过多高糖食物。如果儿童智齿按压疼持续不缓解或伴有发热等全身症状，要及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童抵抗力相对较弱，口腔疾病可能进展较快。

2.妊娠期女性

妊娠期女性出现智齿按压疼时，要特别注意口腔治疗的时机。一般在妊娠46个月时相对较为安全，可以进行一些必要的口腔处理，但要告知医生妊娠情况。在日常生活中，要更加注重口腔清洁，因为孕期激素变化易导致口腔问题加重。要避免自行服用药物，以免对胎儿造成影响。

3.老年人

老年人出现智齿按压疼时，要考虑到可能存在的全身基础疾病对口腔疾病的影响。老年人可能同时患有高血压、糖尿病等疾病，在口腔治疗前要告知医生全身健康状况。口腔治疗过程中要密切监测生命体征等情况。在口腔清洁方面，要选择适合老年人的口腔清洁工具，如软毛牙刷等，保持口腔卫生，控制基础疾病有助于口腔疾病的恢复。