什么是可复性牙髓炎

可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症，又称“牙髓充血”，受刺激时产生短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失，牙髓未发生不可逆损害。其病因包括深龋、牙折、牙磨损、楔状缺损等；临床表现为受冷热酸甜刺激有瞬间疼痛，刺激去除后很快缓解，无自发痛，检查有牙体硬组织病损等；诊断需结合病史采集、口腔检查、温度测试；治疗包括去除刺激因素、间接盖髓术等，并定期复查，若症状加重可能需根管治疗。不同人群中，儿童治疗要考虑牙齿发育情况，培养良好口腔卫生习惯，老年人治疗要综合考虑全身状况，家属协助口腔清洁，特殊生活方式人群可采取相应防护措施。预防上要保持良好口腔卫生，及时治疗牙体疾病，调整生活方式。

一、可复性牙髓炎的定义

可复性牙髓炎是一种牙髓组织的病理状态，它是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，又被称为“牙髓充血”。在受到冷热、酸甜等刺激时，牙髓会产生短暂而尖锐的疼痛，但刺激去除后，疼痛能立即消失，牙髓组织尚未发生不可逆的损害，通过适当治疗，牙髓可恢复正常状态。

二、可复性牙髓炎的病因

1.深龋：龋病进展到较深程度时，细菌及其代谢产物可通过牙本质小管刺激牙髓，引发牙髓充血。比如患者有较深的龋洞，未及时治疗，就容易发展到可复性牙髓炎阶段。

2.牙折：牙齿折断导致牙本质暴露，外界刺激可直接作用于牙髓，引起牙髓的应激反应。例如因外伤导致牙齿折断，牙本质外露，就可能出现可复性牙髓炎的症状。

3.牙磨损：长期的咀嚼、磨牙等导致牙釉质过度磨损，牙本质暴露，使牙髓对外界刺激的敏感性增加。像一些有夜磨牙习惯或者长期食用过硬食物的人，更容易因牙磨损引发可复性牙髓炎。

4.楔状缺损：刷牙方法不正确，如横刷法，可导致牙颈部出现楔状缺损，牙本质小管暴露，外界刺激可影响牙髓。中老年人由于牙齿使用时间长，刷牙方式不当，楔状缺损引发可复性牙髓炎的情况较为常见。

三、可复性牙髓炎的临床表现

1.症状：主要症状是受到冷热刺激或酸甜刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更为敏感，但刺激去除后，疼痛持续时间短暂，一般不超过几秒钟，没有自发性疼痛。例如患者喝冷水或吃酸的食物时，会突然感到牙齿疼痛，但停止刺激后疼痛马上缓解。

2.体征：临床检查时，可发现患牙有接近牙髓的牙体硬组织病损，如深龋洞、楔状缺损等，或有深的牙周袋，探诊时敏感，但无穿髓孔。

四、可复性牙髓炎的诊断

1.病史采集：了解患者的疼痛症状，包括疼痛的性质、发作时间、刺激因素等。例如询问患者是否在吃冷热食物时出现疼痛，疼痛持续时间等。

2.口腔检查：仔细检查牙齿，查找可能存在的牙体硬组织病损，如龋洞、牙折、磨损等，同时检查牙齿的探诊、叩诊情况。

3.温度测试：用冷热刺激来检测牙髓的反应。一般使用冷水或热牙胶进行测试，可复性牙髓炎患牙对冷刺激反应迅速，且刺激去除后疼痛很快消失。

五、可复性牙髓炎的治疗

1.去除刺激因素：如对龋病进行去腐、备洞，然后用具有安抚作用的材料暂时充填，隔绝外界刺激，观察牙髓的恢复情况。

2.间接盖髓术：在接近牙髓的牙本质表面覆盖一层盖髓剂，以保护牙髓，促进牙髓的修复和愈合。常用的盖髓剂有氢氧化钙等。

3.定期复查：治疗后要定期复查，观察患牙的症状变化和牙髓的恢复情况。如果症状消失，牙髓活力正常，可进行永久充填；如果症状加重，出现自发性疼痛等，则可能发展为不可复性牙髓炎，需要进行根管治疗。

六、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童正处于牙齿发育阶段，乳牙和年轻恒牙的牙髓组织较为疏松，血运丰富，对刺激的反应更为敏感。如果儿童患有可复性牙髓炎，在治疗时要考虑到牙齿的发育情况。避免过度去除牙体组织，尽量保留活髓。同时，要指导儿童正确刷牙，培养良好的口腔卫生习惯，避免食用过多甜食。由于儿童配合度可能较差，治疗过程中需要家长更好地安抚和配合。

2.老年人：老年人可能存在多种口腔问题，如牙齿磨损、牙周病等，增加了可复性牙髓炎的发病风险。在治疗时，要综合考虑老年人的全身健康状况，如是否患有高血压、心脏病等。治疗过程中要尽量减少患者的痛苦，操作要轻柔。此外，老年人的口腔卫生维护能力可能下降，家属要帮助其做好口腔清洁工作。

3.特殊生活方式人群：对于有夜磨牙习惯的人群，可制作咬合垫，减少牙齿的磨损，降低可复性牙髓炎的发生风险。经常食用酸性食物或饮料的人群，要注意及时漱口，避免酸性物质对牙齿的长期侵蚀。

七、可复性牙髓炎的预防

1.保持良好的口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期洗牙，清除牙菌斑和牙结石。

2.及时治疗牙体疾病：发现龋洞、牙折等问题要及时就医治疗，避免病情进一步发展。

3.调整生活方式：避免过度咀嚼硬物，改正夜磨牙等不良习惯，减少牙齿的磨损。