不孕不育要怎么查

不孕不育检查包括男方、女方及针对特殊人群的相关内容。男方检查有精液分析（检查前27天禁欲，检测精子多项指标）、生殖激素检测（查睾酮等激素水平）、生殖系统超声（排查精索静脉曲张等疾病）、遗传学检查（针对少弱精等患者）；女方检查涵盖妇科检查（查看生殖器官病变）、排卵监测（基础体温、超声、激素测定等方法）、输卵管通畅检查（造影、通液术）、生殖激素测定（评估卵巢储备及内分泌）、宫腔镜（查宫腔病变）、腹腔镜（诊断和治疗盆腔疾病）、遗传学检查（针对反复流产等情况）；特殊人群中，年龄大的夫妇备孕半年未孕应早检查，有不良生活方式者检查前要调整生活习惯，有相关病史（女性盆腔炎、男性腮腺炎）的需重点关注对应影响。

一、男方检查

1.精液分析：这是评估男性生育能力的重要基础检查。通过检测精液量、精子密度、活力、形态等指标来判断精子质量。一般要求患者在检查前2-7天禁欲，以保证检查结果准确。例如，精子密度低于1500万/毫升，或前向运动精子数低于32%，或总活力低于40%，都可能提示存在生育问题。

2.生殖激素检测：主要检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等激素水平。睾酮对维持男性生殖功能至关重要，FSH和LH调节睾丸生精功能和内分泌功能，PRL异常也可能影响男性生育。如FSH升高可能提示睾丸生精功能障碍。

3.生殖系统超声：检查睾丸、附睾、精索等结构，排查是否存在精索静脉曲张、睾丸附睾炎后遗症、睾丸发育不良等疾病。精索静脉曲张可能影响睾丸局部温度和血液循环，进而影响精子质量。

4.遗传学检查：对于少弱精症、无精症患者，可进行染色体核型分析及Y染色体微缺失检测，明确是否存在遗传因素导致的不育。某些染色体异常或Y染色体微缺失可导致男性不育。

二、女方检查

1.妇科检查：包括妇科常规查体，查看外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等有无炎症、畸形、肿物等病变。例如，严重的宫颈炎、子宫肌瘤等疾病可能影响受孕。

2.排卵监测

基础体温测定：女性在排卵后基础体温会升高0.30.5℃，通过连续测量基础体温并绘制曲线，可初步判断有无排卵及排卵时间。但该方法易受多种因素干扰，准确性有限。

超声监测排卵：从月经周期第1012天开始，通过超声观察卵泡发育情况及排卵情况。可直观看到卵泡大小、形态、数量及排卵时的表现，是较为准确的监测排卵方法。

激素测定：在月经周期特定时间测定雌二醇、孕酮、LH等激素水平，辅助判断排卵情况。如排卵前LH出现高峰，提示即将排卵。

3.输卵管通畅检查

子宫输卵管造影：是常用的检查方法，在X线或超声引导下，向宫腔内注入造影剂，观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。一般在月经干净后37天进行，检查前需禁止性生活。

输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据推注阻力大小、有无回流及患者感觉来判断输卵管是否通畅。但该方法主观性较强，准确性不如造影。

4.生殖激素测定：在月经周期第24天测定FSH、LH、雌二醇、孕酮、PRL、睾酮等激素水平，评估卵巢储备功能和内分泌状态。如FSH升高、雌二醇降低，可能提示卵巢储备功能下降。

5.宫腔镜检查：对于怀疑有宫腔病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等，可进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内情况，并可在直视下进行活检或手术治疗。

6.腹腔镜检查：对于不明原因不孕、输卵管病变或盆腔粘连等情况，腹腔镜检查可直接观察盆腔内器官的形态、有无粘连等，同时可进行粘连松解、输卵管整形等手术治疗，是诊断和治疗盆腔疾病的重要手段，但属于有创检查。

7.遗传学检查：对于反复流产、家族遗传病史等情况，可进行染色体核型分析等遗传学检查，排查遗传因素对生育的影响。

三、特殊人群温馨提示

1.年龄较大人群：随着年龄增长，男女双方生育能力都会下降。女性35岁后，卵巢储备功能明显减退，卵子质量下降，受孕几率降低，且孕期并发症风险增加。男性40岁后，精子质量也可能逐渐下降。因此，年龄较大的夫妇备孕时间超过半年未孕，应尽早进行不孕不育相关检查，以便及时发现问题并干预。

2.有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、过度熬夜、长期接触有害物质（如辐射、化学毒物等）的人群，生育能力可能受到影响。建议此类人群在检查前至少戒烟戒酒3个月，调整作息规律，避免接触有害物质，以提高检查结果准确性，并改善生育能力。

3.有相关病史人群：

女性有盆腔炎病史：盆腔炎易导致输卵管粘连、阻塞，增加不孕风险。检查时应重点关注输卵管通畅情况，积极配合医生进行相关检查和治疗。

男性有腮腺炎病史：尤其是青春期后发生的腮腺炎，可能并发睾丸炎，影响睾丸生精功能。此类患者在进行精液分析等检查时，如发现异常，应进一步排查相关病因。