什么是子宫肥大

子宫肥大指子宫均匀性增大、肌层超2.5cm且伴有不同程度子宫出血的临床体征，病因包括多产妇女慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔瘀血、子宫肌层血管硬化等；临床表现有月经量过多、白带增多、腹痛等；诊断方法有妇科检查、B超检查、诊断性刮宫等；治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗；特殊人群如年轻未生育女性要保留生育功能，老年女性需警惕恶性疾病，孕妇要密切观察病情，肥胖女性要控制体重，有慢性疾病的女性要积极控制基础疾病。

一、子宫肥大的定义

子宫肥大是指子宫均匀性增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。它并非单一的疾病，而是一种临床体征，通常是由多种因素长期作用导致子宫组织结构发生改变所引起。

二、子宫肥大的病因

1.多产妇女慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。多次妊娠和分娩会对子宫造成反复的刺激和损伤，使子宫肌层难以完全恢复到孕前状态，从而逐渐出现子宫肥大。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。卵巢分泌的雌激素水平异常升高，长期作用于子宫，会促使子宫肌层细胞增生和肥大。

3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。长期的炎症刺激会导致子宫肌层内的纤维组织增生，影响子宫的正常结构和功能。

4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。盆腔血液循环不畅，血液瘀滞在盆腔内，会对子宫组织产生不良影响，导致结缔组织增生，进而引起子宫肥大。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等可使子宫血管发生硬化，影响子宫的血液供应和营养代谢，导致子宫肌层肥厚。

三、子宫肥大的临床表现

1.月经量过多：持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。月经量过多可能导致患者出现贫血等症状，影响身体健康。

2.白带增多：由于子宫黏膜腺体分泌增加，可出现白带增多的症状。白带的性状可能会发生改变，如变得黏稠、发黄等。

3.腹痛：部分患者可能会出现下腹部坠胀、疼痛等不适症状，尤其是在月经期或劳累后症状可能会加重。

4.其他：妇科检查时可发现子宫均匀性增大，一般为孕2个月大小，质地较硬。

四、子宫肥大的诊断

1.妇科检查：医生通过触诊可以初步了解子宫的大小、质地、形态等情况，判断子宫是否有增大、压痛等异常表现。

2.B超检查：B超是诊断子宫肥大常用的检查方法之一，可以清晰地显示子宫的大小、形态、结构等，有助于排除其他子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

3.诊断性刮宫：对于一些怀疑有子宫内膜病变的患者，可能需要进行诊断性刮宫，以明确子宫内膜的病理情况。

4.其他检查：如血常规、凝血功能等检查，有助于了解患者是否有贫血及凝血功能异常等情况。

五、子宫肥大的治疗

1.一般治疗：对于症状较轻的患者，可采取一般治疗措施，如注意休息，避免劳累，加强营养，增强体质等。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。

2.药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予药物治疗，如止血药物、雄激素等，以减少月经量，缓解症状。药物治疗需要在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药。

3.手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效或怀疑有恶变的患者，可能需要进行手术治疗，如子宫切除术等。手术治疗需要根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑。

六、特殊人群的注意事项

1.年轻未生育女性：对于年轻未生育的女性，在诊断和治疗子宫肥大时，应尽量保留生育功能。治疗方案的选择要谨慎，避免对生育造成不良影响。在治疗期间，要注意监测排卵和子宫内膜情况，为今后的生育做好准备。

2.老年女性：老年女性患子宫肥大时，要警惕子宫内膜癌等恶性疾病的可能。在诊断过程中，需要进行全面的检查，以排除恶性病变。治疗时要考虑患者的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方法。

3.孕妇：孕妇如果发现子宫肥大，需要密切观察病情变化，定期进行产检。由于孕期生理变化特殊，治疗方法的选择要更加谨慎，避免对胎儿造成不良影响。如果出现阴道出血、腹痛等症状，应及时就医。

4.肥胖女性：肥胖女性患子宫肥大的风险相对较高，因为肥胖可能会导致体内激素水平失衡，增加子宫肥大的发生几率。肥胖女性在日常生活中要注意控制体重，合理饮食，适当运动，以降低患病风险。同时，在治疗子宫肥大时，要考虑肥胖对治疗效果的影响。

5.有慢性疾病的女性：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的女性，在治疗子宫肥大时，要积极控制基础疾病，因为慢性疾病可能会影响子宫肥大的治疗效果，增加治疗的难度。同时，在用药时要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。