口腔常见疾病包括复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、白塞病、口腔念珠菌病、天疱疮等。复发性阿弗他溃疡具周期性等特点,好发部位及病因多样,临床表现分轻型等;口腔扁平苔藓是慢性炎症性黏膜病,病因不明,表现为多种病损及不同自觉症状;白塞病累及多系统,有口腔等部位溃疡及其他表现;口腔念珠菌病由念珠菌感染引起,诱因多,分多种类型及对应表现;天疱疮是自身免疫性疾病,有遗传等因素,口腔及皮肤有相应表现。
一、复发性阿弗他溃疡
1.概述:是最常见的口腔黏膜病之一,具有周期性、复发性、自限性的特点。好发于唇、颊、舌等角化程度较差的部位。其病因复杂,可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关,如遗传因素可能使某些个体更容易发生复发性阿弗他溃疡,免疫因素中细胞免疫和体液免疫的异常都可能参与发病,环境因素包括精神紧张、睡眠不足、饮食不当等都可能诱发。各年龄段均可发病,无明显性别差异,但精神压力大、生活不规律的人群相对更易罹患。
2.临床表现:溃疡一般为圆形或椭圆形,表面覆盖黄色假膜,周围有红色晕带,灼痛明显。根据溃疡大小、深浅不同可分为轻型、重型和疱疹样型。轻型溃疡数量较少,直径一般在24mm;重型溃疡较大,直径可达1030mm,可累及黏膜下层甚至肌层;疱疹样型溃疡数量多,可达数十个,分布较广泛。
二、口腔扁平苔藓
1.概述:是一种常见的慢性炎症性黏膜病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关。免疫因素方面,机体的细胞免疫和体液免疫异常可能参与发病过程;遗传因素可能使部分人群具有易感性;感染因素中,有研究提示病毒感染可能与口腔扁平苔藓的发生发展有关;精神因素如焦虑、抑郁等可能诱发或加重病情。各年龄段均可发病,女性多于男性,发病年龄以3060岁较为多见。
2.临床表现:口腔黏膜可出现白色条纹、丘疹、斑块、糜烂等多种病损,病损可对称分布。白色条纹可呈网状、树枝状、环状等,患者一般无明显自觉症状,部分患者可出现粗糙、木涩、烧灼感等不适,进食辛辣、刺激性食物时可加重。
三、白塞病
1.概述:是一种以口腔和生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多系统的慢性疾病,病因复杂,可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关。遗传因素在白塞病的发病中起一定作用,某些基因的携带可能增加发病风险;感染因素中,病毒、细菌等感染可能诱发机体的免疫反应,从而导致白塞病的发生;免疫异常表现为体液免疫和细胞免疫的紊乱。该病可发生于各个年龄段,多见于1640岁的青壮年,无明显性别差异,但男性患者眼、血管及神经系统受累较女性多见。
2.临床表现:口腔损害主要为复发性口腔溃疡,与复发性阿弗他溃疡相似,但复发更频繁、症状更严重;生殖器损害为生殖器部位的溃疡,疼痛明显;眼损害可表现为结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、视网膜脉络膜炎等;皮肤损害可出现结节性红斑、毛囊炎、针刺反应阳性等。
四、口腔念珠菌病
1.概述:由念珠菌感染引起,念珠菌是一种条件致病菌,当机体免疫力下降、口腔局部环境改变等情况时容易发病。常见的诱因有长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂、佩戴义齿、HIV感染、糖尿病等。各年龄段均可发病,婴幼儿由于口腔自洁能力差、免疫力较低,更容易患念珠菌性口炎;老年人由于口腔黏膜萎缩、全身免疫力下降等原因,也容易发生念珠菌感染。
2.临床表现:
急性假膜型念珠菌口炎(雪口病):多见于婴幼儿,好发于颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血,有白色凝乳状斑点或斑片,可融合成大片,不易擦去,强行擦去后,可见溢血的糜烂面。
急性萎缩型念珠菌口炎:多发生于长期使用抗生素、激素的患者,口腔黏膜出现充血、糜烂及舌背乳头萎缩,患者可伴有口干、味觉异常等症状。
慢性萎缩型念珠菌口炎(义齿性口炎):主要发生于佩戴义齿的患者,损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜,黏膜呈亮红色水肿,或有黄白色的条索状或斑点状假膜。
慢性增殖型念珠菌口炎:常见于颊黏膜、舌背及腭部。病损处黏膜增厚,表面呈结节状或颗粒状增生,不易被擦去。
五、天疱疮
1.概述:是一组严重的慢性大疱性黏膜皮肤自身免疫性疾病,病因主要是机体产生了针对上皮细胞间连接物质的自身抗体,导致上皮细胞间的黏附丧失,形成水疱。遗传因素可能在天疱疮的发病中起一定作用,具有遗传易感性的个体在某些诱因下更容易发病,如感染、药物、精神因素等可能诱发自身免疫反应的发生。各年龄段均可发病,中年以上人群多见,无明显性别差异。
2.临床表现:口腔黏膜是天疱疮常累及的部位,初始为薄壁的大疱,易破裂形成糜烂面,糜烂面不易愈合,疼痛明显。皮肤损害表现为松弛性大疱,尼氏征阳性(即压迫疱顶,疱液可向周围扩散;牵拉疱壁,周围正常皮肤可被剥离)。根据病理表现和临床特点可分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮等类型,其中寻常型天疱疮最为常见,病情也较为严重。



