什么是颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见疾病，是病因未完全明确但有相似症状的一组疾病总称，累及颞下颌关节和/或咀嚼肌系统，导致关节疼痛、弹响、张口受限等。其病因包括精神心理、咬合、创伤、不良生活习惯等因素；症状有疼痛、弹响或杂音、下颌运动异常。不同人群如儿童、青少年、成年人、老年人因各自特点有不同注意事项。诊断依靠症状、病史、临床及影像学检查。治疗分保守治疗（健康教育、物理治疗、咬合治疗、药物治疗）和手术治疗。预防措施包括保持良好精神状态、纠正不良习惯、注意口腔卫生、定期口腔检查。

一、颞下颌关节紊乱病的定义

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，并非指单一疾病，而是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。它主要累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，导致患者出现关节疼痛、弹响、张口受限等一系列症状。

二、颞下颌关节紊乱病的病因

1.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，可能会引起咀嚼肌的痉挛，进而影响颞下颌关节的正常功能。例如，在工作压力大、学习紧张的人群中，颞下颌关节紊乱病的发病率相对较高。

2.咬合因素：牙齿排列不整齐、咬合关系紊乱等情况，会破坏关节的正常结构和功能。比如，深覆合、反合等错合畸形患者，由于牙齿的异常接触和受力不均，增加了颞下颌关节的负担，容易引发该病。

3.创伤因素：关节区受到外力撞击、突然咬到硬物、长时间大张口（如打哈欠、拔牙等），都可能损伤颞下颌关节，导致关节结构和功能的改变。

4.不良生活习惯：长期偏侧咀嚼、夜磨牙、紧咬牙等习惯，会使关节和咀嚼肌长期处于不平衡的受力状态，增加关节的磨损和损伤风险。

三、颞下颌关节紊乱病的症状

1.疼痛：主要表现为开口和咀嚼时关节区或关节周围肌肉的疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛。部分患者还可能伴有头痛、耳痛等放射性疼痛。

2.弹响或杂音：在开口或闭口过程中，关节区可出现弹响音、破碎音或摩擦音。弹响音多为清脆的单声或双声，破碎音则表现为多声、不规则的声音，摩擦音通常较为连续、低钝。

3.下颌运动异常：包括开口度异常（过大或过小）、开口型异常（偏斜、歪曲）以及开闭口运动出现绞锁现象等。患者可能会感觉张口困难，或者在张口过程中突然卡住，无法正常闭口。

四、不同人群的特点及注意事项

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，咬合关系尚未完全稳定。如果儿童存在吮指、咬唇、吐舌等不良习惯，容易影响牙齿和颌骨的发育，进而引发颞下颌关节紊乱病。家长应注意观察孩子的口腔习惯，及时纠正不良行为。若发现孩子有张口疼痛、弹响等症状，应及时带孩子就医。

2.青少年：青少年学习压力较大，精神容易紧张，且可能存在牙齿正畸治疗的情况。精神紧张可能诱发该病，而正畸过程中如果咬合调整不当，也会增加患病风险。青少年应注意调整心态，缓解学习压力。在正畸治疗期间，要严格遵循医生的嘱咐，定期复诊。

3.成年人：成年人生活节奏快，可能存在偏侧咀嚼、夜磨牙等不良生活习惯。长期的不良习惯会逐渐损伤颞下颌关节。成年人应保持良好的口腔卫生和生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。如果有夜磨牙的情况，可以考虑佩戴夜磨牙垫。

4.老年人：随着年龄的增长，老年人的关节和肌肉功能逐渐衰退，颞下颌关节也更容易出现问题。老年人应注意饮食均衡，多摄入富含钙和维生素D的食物，以增强骨骼健康。同时，避免过度咀嚼硬物，减轻关节负担。

五、颞下颌关节紊乱病的诊断

医生通常会根据患者的症状、病史，结合临床检查（如关节触诊、下颌运动检查等）以及影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。通过这些检查手段，医生可以了解关节的结构和功能状态，判断是否存在关节盘移位、骨质破坏等病变。

六、颞下颌关节紊乱病的治疗

1.保守治疗

（1）健康教育：向患者解释疾病的病因、症状和治疗方法，帮助患者消除紧张情绪，纠正不良生活习惯。

（2）物理治疗：包括热敷、按摩、理疗等，可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，改善关节功能。

（3）咬合治疗：对于存在咬合问题的患者，可通过调合、正畸等方法调整咬合关系，恢复关节的正常功能。

（4）药物治疗：常用的药物有非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等，以缓解疼痛和肌肉紧张。

2.手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如关节盘复位术、关节成形术等。

七、颞下颌关节紊乱病的预防

1.保持良好的精神状态：学会应对压力，避免长期处于精神紧张、焦虑的状态。可以通过适当的运动、听音乐、旅游等方式放松身心。

2.纠正不良生活习惯：避免偏侧咀嚼，双侧交替使用牙齿咀嚼食物；改掉夜磨牙、紧咬牙、咬硬物等不良习惯。

3.注意口腔卫生：定期刷牙、使用牙线，保持口腔清洁，预防龋齿和牙周疾病。

4.定期口腔检查：及时发现和治疗牙齿问题，如牙齿缺失应及时修复，错合畸形应尽早矫正。