牙周病的发生与菌斑微生物、局部促进因素、全身易感因素密切相关。菌斑微生物中需氧菌与兼性厌氧菌可黏附增殖刺激牙龈，厌氧菌在牙周袋厌氧环境繁殖破坏牙周组织；局部促进因素包括牙石持续刺激、食物嵌塞刺激牙龈、不良修复体刺激、牙齿排列不齐致菌斑积聚；全身易感因素有遗传使个体易感性增加、内分泌紊乱（如性激素变化、糖尿病影响）、免疫功能缺陷易致感染、其他全身疾病（如骨质疏松、心血管疾病）影响牙周健康。
一、菌斑微生物是主要病因
（一）需氧菌与兼性厌氧菌
牙菌斑是引发牙周病的始动因子，其中包含大量需氧菌与兼性厌氧菌。例如变形链球菌等，它们会黏附在牙齿表面，不断增殖形成菌斑生物膜。这些细菌代谢产生的有害物质会刺激牙龈组织，引发炎症反应。从年龄角度看，儿童若口腔卫生维护不佳，菌斑容易堆积；从生活方式来说，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人群，菌斑更容易在口腔内积聚，增加患牙周病风险。
（二）厌氧菌
牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌在牙周病的进展中起着重要作用。它们能在牙周袋内特定的厌氧环境中大量繁殖，破坏牙周组织的结构，如破坏牙周膜、牙槽骨等。患有全身系统性疾病（如糖尿病）的人群，由于机体免疫力相对较低，更易受到厌氧菌等菌斑微生物的影响，导致牙周病发生发展加快。
二、局部促进因素
（一）牙石
牙石是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及软垢，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，通常呈黄色或白色，较易被发现；龈下牙石位于龈缘以下、牙龈沟或牙周袋内，不易被察觉。牙石的存在会持续刺激牙龈组织，阻碍口腔卫生措施的实施，使菌斑更容易堆积，从而促进牙周病的发生。不同年龄阶段的人群都可能因牙石的存在而患牙周病，对于老年人，由于口腔自洁能力下降等因素，更易形成牙石；女性在孕期等特殊生理时期，激素水平变化可能影响牙龈对局部刺激的反应，牙石的刺激作用会更明显。
（二）食物嵌塞
食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被夹塞于相邻两颗牙齿的牙间隙内。长期的食物嵌塞会导致牙龈乳头的压迫及食物发酵产酸，刺激牙龈组织，引发炎症，进而破坏牙周组织。比如一些咬合关系不良的人群，更容易出现食物嵌塞情况，青少年若存在牙齿排列不齐等问题，也可能因咬合关系异常导致食物嵌塞，增加牙周病发生风险。
（三）不良修复体
不合适的假牙、充填体等不良修复体，会对牙龈、牙周组织产生机械性压迫、刺激，影响口腔局部的血液循环和自洁作用，导致菌斑堆积，引发牙周炎症。不同性别、不同年龄使用不良修复体的人群都可能受到影响，例如老年人群佩戴不合适的假牙，由于口腔组织可能发生一定变化，不良修复体更容易对牙周组织造成不良刺激。
（四）牙齿排列不齐与拥挤
牙齿排列不整齐、拥挤的情况，使得口腔清洁难度增大，菌斑更容易在这些不易清洁的部位积聚，从而增加了牙周病的发病几率。青少年时期是牙齿发育和排列的关键阶段，若在此期间牙齿排列不齐，若不及时矫正，成年后患牙周病的风险相对较高；女性在青春期等激素水平变化时期，牙齿周围组织对局部刺激的反应性可能增强，牙齿排列不齐带来的菌斑积聚问题可能更易引发牙周病。
三、全身易感因素
（一）遗传因素
某些遗传因素会影响宿主对牙周病的易感性。例如，一些基因的多态性可能导致机体对菌斑微生物的免疫反应异常，使得个体更容易发生牙周组织的破坏。有家族史的人群，其患牙周病的风险相对较高，不同性别在遗传易感性方面可能没有明显差异，但家族中有牙周病患者的个体，无论年龄大小，都需要更加注重口腔卫生维护。
（二）内分泌紊乱
1.性激素：如青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内性激素水平发生变化。在妊娠期，女性体内雌激素和孕激素水平升高，牙龈组织对菌斑微生物的反应性增强，更容易出现牙龈炎症，加重牙周病的发展。孕妇若本身存在牙周问题，孕期激素变化可能使牙周炎症加重，影响自身健康和胎儿发育。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，中性粒细胞的趋化和吞噬功能受损，容易发生牙周组织的感染，且牙周炎症不易控制，病情容易反复。糖尿病患者无论年龄、性别，都需要积极控制血糖，同时加强口腔卫生管理来预防和控制牙周病。
（三）免疫功能缺陷
如艾滋病患者，由于免疫系统严重受损，容易发生各种机会性感染，包括牙周组织的感染，表现为坏死性溃疡性牙周炎等严重的牙周病变。对于免疫功能缺陷的人群，无论是儿童还是成人，都需要特别注意口腔卫生，定期进行口腔检查和治疗，以降低牙周病的发生风险。
（四）其他全身疾病
如骨质疏松症患者，骨代谢异常可能影响牙槽骨的结构和密度，使得牙槽骨更容易吸收，增加牙周病发生的可能性。患有心血管疾病的人群，牙周病可能与心血管疾病存在双向影响，牙周感染产生的炎症因子等可能影响心血管系统，而心血管疾病又可能影响牙周组织的血液供应等，进而影响牙周健康。
