盆腔炎的发生与多种因素相关，包括外源性病原体（如性传播的沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体等）和内源性病原体（阴道内原寄居菌群混合感染）；宫腔内手术操作后因手术创伤、无菌操作不严格及患者自身免疫力、术后恢复情况等易感染；下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎可致病原体上行感染盆腔；经期卫生不良，如卫生巾更换不及时、经期性交易使病原体感染盆腔；邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎可直接蔓延至盆腔引发盆腔炎，腹膜炎也可与盆腔炎症相互影响。
一、病原体感染
（一）外源性病原体
1.性传播病原体：主要为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，多见于性活跃的年轻女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。例如，沙眼衣原体感染可通过性接触传播，病原体可侵犯宫颈管、子宫内膜等部位，进而引发盆腔炎。淋病奈瑟菌感染也常通过性途径传播，其感染后炎症反应较为剧烈，容易导致盆腔炎症的发生。
2.其他外源性病原体：如支原体等，也可能引起盆腔感染。支原体可定植于泌尿生殖道，当机体抵抗力下降或存在其他诱因时，可上行感染至盆腔，引发炎症。
（二）内源性病原体
来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等，可单独感染，但通常为混合感染。例如，阴道内的厌氧菌在某些情况下，如阴道生态环境改变、机体免疫力下降时，可过度增殖并侵袭盆腔组织，引起盆腔炎。
二、宫腔内手术操作后感染
（一）手术操作本身因素
1.宫腔操作的创伤性：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术过程中对生殖道黏膜的损伤，导致生殖道黏膜充血、水肿，为病原体的入侵创造了条件。例如，刮宫术时，子宫内膜受到机械性损伤，细菌等病原体容易通过损伤部位进入盆腔，引发感染。
2.无菌操作不严格：如果手术环境的消毒不彻底，或者手术器械、操作人员的手部等没有严格遵循无菌操作原则，就会将外界的病原体带入宫腔内，从而引起盆腔感染。比如，在不符合无菌要求的环境下进行宫腔镜检查，就可能导致病原体感染盆腔。
（二）患者自身因素
1.个体免疫力差异：不同患者的免疫力不同，对于免疫力较低的患者，如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况，宫腔内手术操作后发生感染的风险相对较高。因为免疫力低下时，机体清除病原体的能力减弱，病原体容易在盆腔内定植并引发炎症。
2.术后恢复情况：术后患者如果没有注意个人卫生，过早进行性生活等，也会增加感染的机会。例如，术后阴道流血期间，宫颈口处于相对开放状态，此时性生活容易使病原体逆行感染盆腔，导致盆腔炎的发生。
三、下生殖道感染
（一）淋病奈瑟菌性宫颈炎
淋病奈瑟菌性宫颈炎如果没有得到及时有效的治疗，病原体可向上蔓延至盆腔，引起盆腔炎。因为宫颈是连接阴道和宫腔的通道，淋病奈瑟菌感染宫颈后，可通过宫颈管黏膜上行感染盆腔组织。例如，女性感染淋病奈瑟菌性宫颈炎后，若炎症没有控制，病原体就可能逐渐侵入子宫、输卵管等盆腔器官，引发盆腔炎。
（二）衣原体性宫颈炎
衣原体性宫颈炎同样可能导致病原体上行感染盆腔。衣原体感染宫颈后，可引起宫颈的炎症反应，炎症可通过宫颈的淋巴通道等蔓延至盆腔，导致盆腔炎的发生。而且衣原体感染往往症状相对隐匿，容易被忽视，从而延误治疗，增加盆腔炎的发生风险。
四、经期卫生不良
（一）卫生巾更换不及时
月经期间，女性的宫颈口处于开放状态，子宫内膜有创面，此时如果不及时更换卫生巾，会为病原体的滋生提供良好的环境。因为卫生巾上的血液等分泌物是病原体生长繁殖的培养基，长时间不更换卫生巾，病原体容易沿着阴道上行感染盆腔，引发盆腔炎。例如，长时间使用不透气、质量较差且更换不及时的卫生巾，就可能增加盆腔炎的发病几率。
（二）经期性交
经期性交是导致盆腔炎的重要诱因之一。月经期间，女性的生殖系统抵抗力下降，此时性交会使病原体更容易进入宫腔、盆腔。因为性交时会将外界的病原体带入阴道，然后上行至盆腔，引起盆腔炎症。而且经期性交还可能导致经血逆流，使得子宫内膜碎片等种植在盆腔其他部位，增加子宫内膜异位症等疾病的发生风险，而子宫内膜异位症也与盆腔炎的发生有一定关联。
五、邻近器官炎症直接蔓延
（一）阑尾炎
阑尾与女性盆腔器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎。例如，阑尾炎如果没有得到及时治疗，炎症可逐渐扩散，波及右侧的输卵管、卵巢等盆腔器官，导致盆腔炎症的发生。其炎症蔓延的方式主要是通过直接接触，炎症病灶可侵犯到盆腔组织，引发盆腔的感染性炎症。
（二）腹膜炎
腹膜炎多继发于其他腹腔脏器的炎症，如盆腔器官炎症蔓延至腹膜等情况。当腹腔内其他器官发生炎症时，炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎。例如，盆腔内的炎症如果没有得到控制，可扩散至腹膜，引发腹膜炎，同时腹膜炎也可能反过来加重盆腔的炎症反应，形成恶性循环。
