子宫纵隔的检查方法多样，各有特点与适用人群。经腹部超声常用无创但准确性受肠道气体、肥胖等影响；经阴道超声分辨率高但不适用于无性生活史女性。子宫输卵管造影能显示宫腔轮廓，但对纵隔与双角子宫鉴别困难且对碘过敏者禁用。MRI多方位成像利于鉴别诊断，但费用高且体内有金属植入物者一般不能做。宫腔镜是诊断金标准可同时治疗，但属有创检查。腹腔镜联合宫腔镜相互补充，能更准确诊断，但创伤大、费用高。青春期前女性优先超声；孕期一般不查；老年女性检查需综合评估身体状况。
一、超声检查
1.经腹部超声：这是一种较为常用且无创的检查方法，适用于大多数人群，操作简便、价格相对较低。通过在腹部涂抹耦合剂，利用超声探头获取子宫内部图像。它能够初步观察子宫形态，对于较明显的子宫纵隔可显示子宫外形正常，但宫腔内可见纵隔回声。不过，该方法的准确性易受肠道气体、肥胖等因素影响，对于较薄或不完全的子宫纵隔，诊断可能存在一定局限性。例如，肥胖患者腹部脂肪层较厚，超声信号衰减明显，可能影响图像清晰度。
2.经阴道超声：相较于经腹部超声，其图像分辨率更高，能更清晰地显示子宫内部结构，尤其是子宫纵隔的形态、厚度及与内膜的关系。适用于有性生活史的女性。检查时将超声探头放入阴道内，紧贴宫颈及阴道穹窿，可避免肠道气体干扰。研究表明，经阴道超声对子宫纵隔的诊断符合率可达80%以上。但对于无性生活史的女性，因会破坏处女膜完整性，一般不适用。
二、子宫输卵管造影
1.操作及原理：通过向子宫腔内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂在子宫及输卵管内的充盈情况，从而间接显示子宫腔的形态。若存在子宫纵隔，可看到宫腔内有充盈缺损，表现为两个分开的宫腔影。此检查能清晰显示子宫腔的轮廓，但无法直接观察子宫肌层情况，对于子宫纵隔与双角子宫的鉴别存在一定困难，误诊率相对较高。
2.适用人群：适用于有生育要求且怀疑子宫纵隔影响受孕的患者，可同时了解输卵管是否通畅。然而，由于造影剂可能引起过敏反应，对碘过敏者禁用。此外，检查需在月经干净后37天进行，检查前需排除生殖系统急性炎症。
三、磁共振成像（MRI）
1.成像特点：能多方位、多参数成像，清晰显示子宫的解剖结构，包括子宫肌层、内膜及纵隔的具体情况，对于子宫纵隔与其他子宫畸形的鉴别诊断具有重要价值。例如，它可以准确判断纵隔的类型（完全性或不完全性）、纵隔的厚度及延伸范围。其软组织分辨率高，不受肠道气体、肥胖等因素影响。
2.局限性及适用情况：费用相对较高，检查时间较长，且体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属节育环等）的患者一般不能进行此项检查。适用于复杂子宫畸形，经超声等检查难以明确诊断时。
四、宫腔镜检查
1.检查优势：是诊断子宫纵隔的金标准，可直接观察宫腔内形态，准确判断纵隔的类型、位置及范围，还能在检查同时进行治疗，如宫腔镜下纵隔切除术。对于一些较隐蔽的不完全纵隔，其他检查方法可能漏诊，而宫腔镜能清晰显示。
2.操作及注意事项：属于有创检查，需在麻醉下进行。检查前需完善相关检查，排除手术禁忌证。术后可能有少量阴道出血，需注意预防感染。一般建议术后休息12周，禁止性生活及盆浴1个月。
五、腹腔镜联合宫腔镜检查
1.联合检查意义：腹腔镜可观察子宫外部形态，明确有无双角子宫等子宫外部形态异常，同时结合宫腔镜对宫腔内情况的观察，两者相互补充，能更准确地诊断子宫纵隔，并与其他复杂子宫畸形相鉴别。例如，对于一些难以鉴别的纵隔子宫与双角子宫，联合检查可明确诊断。
2.适用范围：适用于高度怀疑子宫纵隔，但单一检查方法难以明确诊断，或合并其他盆腔疾病需要同时诊断和处理的患者。不过，由于是两种有创检查联合，对患者身体创伤相对较大，费用也较高，需综合评估患者情况后选择。
特殊人群温馨提示：
1.青春期前女性：若因先天性子宫发育异常等原因怀疑子宫纵隔，一般优先选择超声检查，尤其是经腹部超声，以避免对生殖系统造成不必要损伤。若非必要，尽量避免选择有创检查，如宫腔镜、子宫输卵管造影等。因为青春期前女性生殖系统尚未发育成熟，有创检查可能增加感染风险，影响生殖系统正常发育。
2.孕期女性：孕期一般不进行常规的子宫纵隔检查，因为此时进行检查可能增加流产、早产等风险。若孕期因其他情况偶然发现子宫纵隔，应密切观察孕妇有无腹痛、阴道流血等症状，加强孕期监护，根据具体情况由医生制定个体化的处理方案。例如，若出现宫缩等早产迹象，需及时采取保胎措施。
3.老年女性：若因某些疾病（如绝经后阴道流血等）怀疑子宫纵隔相关病变，检查方法选择需综合考虑患者身体状况。由于老年女性身体机能下降，可能合并多种慢性疾病，对于有创检查（如宫腔镜等）需谨慎评估风险与收益。超声检查依然是初步筛查的重要方法，若超声检查不能明确诊断，可在充分评估患者心肺功能等身体条件后，考虑是否进行MRI等进一步检查。
