儿童癫痫病早期症状多样,包括癫痫小发作(如典型失神发作突然短暂意识丧失,停止活动,持续510秒;不典型失神发作意识障碍发生及停止缓慢,持续约1分钟)、癫痫大发作(分强直期、阵挛期、恢复期,有肌肉强直收缩、阵挛、昏迷等表现)、部分性发作(简单部分性发作起始于一侧局部,无昏迷;复杂部分性发作起始有精神或特殊感觉症状,后有意识障碍、自动症等)以及植物神经性发作(表现为发作性头痛、腹痛等)。家长若发现孩子有类似症状应及时就医,有癫痫家族史儿童要定期体检,特殊体质儿童治疗时家长需告知过敏史及基础疾病。
一、儿童癫痫病早期症状
1.癫痫小发作症状
典型失神发作:多见于儿童和少年期,没有先兆。表现为突然短暂的意识丧失,停止正在进行的活动,如玩耍时突然动作停止、手中玩具掉落,呼之不应,但不跌倒,一般持续510秒后意识迅速恢复,继续原先活动,对发作无记忆。研究显示,此类发作在儿童癫痫中约占10%。
不典型失神发作:意识障碍发生及停止较典型失神发作缓慢,肌张力改变较明显,可伴有轻度阵挛、肌张力丧失、强直或自动症等成分,发作频率较低,每次发作持续时间较长,可达1分钟左右。
2.癫痫大发作症状
强直期:患儿突然意识丧失,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头后仰,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先强张而后闭合,可能咬伤舌头。由于膈肌、肋间肌强直收缩,使肺内空气压出,同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫,此期瞳孔散大,血压上升。起初皮肤结膜发红,继之由于呼吸肌强直收缩,呼吸暂停,口唇及全身皮肤青紫,此期持续1020秒。
阵挛期:在强直期之后,全身肌肉发生节律性收缩,幅度逐渐增大,并延及全身,呈现一张一弛的抽动,往往先从面部开始,因咀嚼肌抽动,可咬伤舌唇,在肢端逐渐呈现细微的震颤,频率渐慢,而幅度渐大,持续0.51分钟。最后一次强烈阵挛后,抽搐突然终止。在以上两期中,同时出现心率增快,血压升高,唾液和汗液分泌增多,呼吸声粗大,皮肤充血,瞳孔扩大,对光反应消失等植物神经征象。
恢复期:阵挛停止后,患儿仍处于昏迷状态,或先有短暂的意识混浊,随后意识逐渐清醒。清醒后,患儿常感觉头痛、全身酸痛、乏力,对发作过程不能回忆。
3.部分性发作症状
简单部分性发作:指发作起始于一侧局部,不伴有意识障碍。若发作部位在运动区,表现为身体某一局部不自主抽动,多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,也可涉及整个一侧面部或一个肢体的远端。若发作部位在躯体感觉区,患儿可出现局部感觉异常,如一侧口角、舌部、手指或足趾的麻木感、针刺感、电击感等。若发作部位在视觉区,可出现简单的视幻觉,如闪光、暗点等;若在听觉区,可出现简单的听幻觉,如嗡嗡声等。
复杂部分性发作:发作起始出现精神症状或特殊感觉症状,随后出现意识障碍、自动症和遗忘症。自动症是指在意识混浊状态下的不自主动作,如吸吮、咀嚼、舔唇、拍手、摸索衣服、游走等,事后对发作经过不能回忆。此类发作多起源于颞叶内侧或额叶,也可由简单部分性发作发展而来。
4.植物神经性发作症状:发作以植物神经症状为主,可表现为发作性头痛、腹痛、呕吐、面色苍白、出汗、瞳孔散大等。头痛型癫痫表现为突然发作性头痛,部位多在前额、颞部或眼眶周围,性质为跳痛、胀痛或刺痛,持续数分钟至数小时,发作时可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状。腹痛型癫痫表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周,也可在腹部其他部位,疼痛程度轻重不一,持续数分钟至数十分钟,发作时可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
二、温馨提示
1.对于家长:儿童癫痫早期症状可能不典型,容易被忽视。家长需密切观察孩子日常行为,若发现孩子出现上述类似症状,哪怕仅出现一次,也应及时带孩子就医,进行脑电图等相关检查,以便早期诊断和治疗。因为早期诊断和规范治疗有助于控制癫痫发作,减少对孩子大脑发育和日常生活的影响。此外,孩子癫痫发作时,家长要保持冷静,不要惊慌失措。不要强行按压孩子肢体,避免造成骨折等伤害;应将孩子头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息;记录发作时间和症状表现,为医生诊断提供依据。
2.对于有癫痫家族史的儿童:这类儿童患癫痫的风险相对较高,家长更要提高警惕。除了日常密切观察外,建议定期带孩子进行健康体检,尤其是脑电图检查,以便早期发现潜在的癫痫病灶。在孩子成长过程中,要注意避免各种诱发因素,如避免过度疲劳、情绪激动,保证充足睡眠,预防脑部感染等。
3.对于特殊体质儿童:如对某些药物过敏的儿童,在治疗癫痫时,医生会选择合适的药物,家长务必如实告知医生孩子的过敏史,避免使用可能引起过敏的药物,防止出现严重的药物不良反应。同时,若孩子患有其他基础疾病,如心脏病、肝肾疾病等,也需告知医生,因为抗癫痫药物可能与其他药物相互作用,或对某些脏器功能产生影响,医生会根据孩子具体情况调整治疗方案。



