备孕前需进行多项检查,包括血常规,可了解血红蛋白水平判断贫血情况及影响因素;尿常规,能发现泌尿系统及肾脏问题及影响因素;肝肾功能检查,包括肝功能和肾功能的意义及影响因素;传染病筛查,涵盖乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查的意义及影响因素;生殖系统检查,女性有妇科超声和白带常规检查,男性有精液常规检查;甲状腺功能检查,了解甲状腺激素对生殖系统的影响及影响因素。
一、血常规检查
1.意义:通过血常规检查可以了解备孕者的血红蛋白水平,判断是否存在贫血情况。若血红蛋白过低,可能会影响孕期氧气的运输,对孕妇和胎儿健康不利。一般来说,成年女性血红蛋白正常值应在110150g/L之间,男性在120160g/L之间。对于有长期月经量过多等情况的女性,更需关注此项指标,因为这可能导致缺铁性贫血,进而影响备孕及孕期状况。
2.影响因素:生活方式方面,长期节食、偏食可能导致营养摄入不足,影响血常规指标;病史方面,若有慢性失血性疾病等病史,也会对血常规结果产生影响。
二、尿常规检查
1.意义:尿常规检查能帮助发现泌尿系统疾病以及肾脏相关问题。例如尿蛋白、尿糖等指标异常可能提示肾脏功能或糖代谢存在问题。正常情况下,尿液中不应有过多的蛋白和糖。对于有既往泌尿系统感染病史或有高血压家族史等情况的备孕者,此项检查尤为重要,因为孕期肾脏负担加重,既往泌尿系统问题可能在孕期加重。
2.影响因素:生活方式上,近期大量饮水或饮水过少都可能影响尿常规结果;病史中若有泌尿系统感染、糖尿病等病史,会对尿常规指标产生显著影响。
三、肝肾功能检查
1.意义
肝功能:通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标了解肝脏的基本功能。肝脏是人体重要的代谢器官,在孕期肝脏负担会加重,提前了解肝功能情况有助于评估孕期肝脏能否承受相应负担。一般来说,谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常参考值均在一定范围内(具体因检测方法不同略有差异)。若备孕者有长期饮酒、服用某些可能损伤肝脏药物等情况,需重点关注肝功能指标。
肾功能:肌酐、尿素氮等指标可反映肾脏的排泄功能。肾脏在维持体内环境稳定中起重要作用,孕期肾脏需要承担更多代谢废物排泄任务,提前检查肾功能能评估肾脏在孕期的适应能力。正常肌酐值对于女性一般在4497μmol/L之间,尿素氮正常参考值也有相应范围。若备孕者有高血压、糖尿病等病史,会影响肾功能,需密切监测。
2.影响因素:生活方式中,长期大量饮酒、服用肝肾功能损害药物等会影响肝肾功能指标;病史里有肝脏疾病、肾脏疾病等情况是影响肝肾功能检查结果的重要因素。
四、传染病筛查
1.意义
乙型肝炎病毒(HBV)筛查:了解备孕者是否感染乙肝病毒,若感染乙肝,需评估病毒复制情况等,以确定是否需要在孕期采取母婴阻断措施等。乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体等是常见检测指标。
丙型肝炎病毒(HCV)筛查:丙型肝炎病毒感染可能通过母婴传播等途径影响胎儿,所以备孕前筛查丙肝病毒很有必要。
梅毒螺旋体筛查:梅毒可通过母婴传播导致胎儿先天性梅毒等严重后果,备孕前筛查梅毒能及时发现并进行干预。
艾滋病病毒(HIV)筛查:艾滋病可母婴传播,筛查HIV有助于采取措施防止母婴感染。
2.影响因素:生活方式中,有不安全的性行为等可能增加感染传染病的风险;病史中若有与传染病患者密切接触等情况,会影响传染病筛查结果。
五、生殖系统检查
1.女性生殖系统检查
妇科超声检查:可以了解子宫的形态、大小、内膜情况以及卵巢的大小、卵泡发育等情况。例如,能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉等影响受孕的子宫病变,以及卵巢囊肿等卵巢问题。一般在月经周期的特定时期进行检查,若有月经不调等情况,检查时间需根据具体情况调整。对于有既往妇科手术史或盆腔疾病史的女性,更要通过超声检查了解当前生殖系统状况。
白带常规检查:了解阴道内是否有炎症等情况。若有阴道炎等疾病,需要在备孕前进行治疗,因为孕期阴道炎可能导致早产等不良妊娠结局。
2.男性生殖系统检查
精液常规检查:了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液中精子密度应大于15×10?/ml,前向运动精子比例应大于32%等。若男性有不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒、久坐等,会影响精液质量,需提前通过精液常规检查了解情况并进行调整。
六、甲状腺功能检查
1.意义:甲状腺激素对生殖系统功能有重要影响,甲状腺功能异常可能导致月经紊乱、排卵异常等,从而影响受孕。常见的甲状腺功能指标有甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等。例如,甲状腺功能减退可能导致TSH升高,甲状腺功能亢进可能导致TSH降低等。对于有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺相关症状的备孕者,需进行甲状腺功能检查。
2.影响因素:生活方式中,长期摄入碘过量或不足可能影响甲状腺功能;病史里有甲状腺疾病等情况会直接影响甲状腺功能检查结果。