男士不孕不育查哪些项目
男性不孕不育检查主要包括精液分析（含常规检查和功能检查）、生殖内分泌激素检测（睾酮、FSH、LH、PRL）、遗传学检查（染色体核型分析、Y染色体微缺失检测）、生殖系统超声检查（阴囊超声、经直肠超声）、感染因素检查（精液细菌培养、性传播疾病筛查）、特殊检查（睾丸活检、输精管造影），不同年龄段男性检查有特殊情况，年轻男性要改善不良生活习惯，年长男性关注慢性疾病，服药者告知医生，有家族遗传病史者重视遗传学检查，检查时应保持放松并积极配合。
一、精液分析
1.精液常规检查：这是评估男性生育能力的基础项目。它主要检测精液的体积、外观、酸碱度、液化时间、精子浓度、活力和形态等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，pH值在7.27.8之间，液化时间一般在60分钟内完全液化。精子浓度每毫升应不低于1500万，前向运动精子比例应不低于32%。精子形态正常比例应不低于4%。通过这些指标可以初步判断精子的数量、活动能力和形态是否正常，对少精症、弱精症、畸形精子症等做出初步诊断。
2.精子功能检查：包括精子顶体反应、精子核DNA完整性检测等。精子顶体反应是指精子在受精过程中顶体膜与精子质膜融合并释放顶体酶的过程，这对于精子穿透卵子的透明带至关重要。精子核DNA完整性检测可以评估精子遗传物质的完整性，DNA损伤可能会影响胚胎的发育和着床，导致不孕或流产。
二、生殖内分泌激素检测
1.睾酮：睾酮是男性体内最重要的雄激素，它对精子的发生和成熟起着关键作用。睾酮水平过低可能导致生精功能障碍，引起少精或无精症。检测睾酮水平可以了解男性的内分泌功能状态，判断是否存在雄激素缺乏的情况。
2.卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）：FSH主要作用是促进睾丸生精小管的发育和精子的生成，LH则主要刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。FSH水平升高可能提示睾丸生精功能受损，如原发性睾丸功能衰竭；LH水平异常可能影响睾酮的分泌，进而影响精子的生成。通过检测FSH和LH的水平，可以评估下丘脑垂体睾丸轴的功能状态。
3.泌乳素（PRL）：过高的泌乳素水平可能会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响垂体分泌FSH和LH，导致睾酮分泌减少，影响精子的生成。泌乳素升高还可能与垂体瘤等疾病有关，因此检测PRL有助于排查相关疾病。
三、遗传学检查
1.染色体核型分析：染色体异常是导致男性不孕不育的重要原因之一，如克氏综合征（47,XXY）、Y染色体微缺失等。染色体核型分析可以检测染色体的数目和结构是否正常，对于发现染色体异常引起的不孕不育具有重要意义。
2.Y染色体微缺失检测：Y染色体上存在一些与精子生成相关的基因，这些基因的微缺失可能导致无精症或严重少精症。检测Y染色体微缺失可以为诊断和治疗提供重要的依据，对于Y染色体微缺失的患者，治疗方案的选择可能会受到限制。
四、生殖系统超声检查
1.阴囊超声：可以清晰地观察睾丸、附睾、精索等结构的形态、大小和血流情况。能够发现睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声检查可以准确判断精索静脉曲张的程度，为治疗提供依据。
2.经直肠超声：主要用于检查前列腺和精囊腺。可以发现前列腺炎、精囊炎、射精管梗阻等疾病。这些疾病可能会影响精液的质量和排出，导致不孕不育。
五、感染因素检查
1.精液细菌培养：可以检测精液中是否存在细菌感染，常见的病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。细菌感染可能会导致精液质量下降，影响精子的活力和功能。
2.性传播疾病筛查：包括衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等的检测。这些病原体感染可能会引起附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症，导致精子损伤和运输障碍，从而影响生育能力。
六、特殊检查
1.睾丸活检：对于无精症患者，睾丸活检可以直接观察睾丸生精小管的生精功能，判断是梗阻性无精症还是非梗阻性无精症。如果是梗阻性无精症，可能通过手术解除梗阻来恢复生育能力；如果是非梗阻性无精症，可能需要考虑其他治疗方法，如辅助生殖技术。
2.输精管造影：主要用于评估输精管道的通畅性，对于怀疑输精管道梗阻的患者有重要的诊断价值。通过向输精管内注入造影剂，然后进行X线检查，可以清晰地显示输精管道的形态和是否存在梗阻部位。
温馨提示：不同年龄段的男性在进行不孕不育检查时可能会有一些特殊情况。年轻男性如果生活习惯不良，如长期熬夜、吸烟、酗酒等，可能会影响精液质量，在检查前应尽量改善生活习惯。对于年龄较大的男性，除了常规检查外，还应关注是否存在慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会对生殖功能产生一定的影响。如果正在服用某些药物，如抗高血压药、抗抑郁药等，应告知医生，因为这些药物可能会影响精液质量或内分泌功能。对于有家族遗传病史的男性，遗传学检查尤为重要，以便发现可能存在的遗传因素导致的不孕不育。在检查过程中，应保持放松的心态，积极配合医生的检查和治疗。
