不孕不育检查需夫妇双方共同参与，以准确找出病因并制定治疗方案，应选正规医疗机构并遵医嘱。男性检查包括精液分析（检查前禁欲27天，手淫取精）、生殖内分泌激素检查（空腹抽血检测）、生殖系统超声检查、遗传学检查（适用于有反复流产或家族遗传病史者）；女性检查有妇科检查（月经干净后37天为宜）、排卵监测（多种方法，从月经周期第1012天开始）、输卵管通畅检查（通液术和造影术，月经干净后37天进行）、激素六项检查（月经周期第25天采血）、子宫附件超声检查、宫腔镜检查（月经干净后1周内）、腹腔镜检查（为有创检查，其他检查无法明确病因时选用）。特殊人群方面，年龄较大的夫妇更注重卵巢储备功能评估和基因检测；有特殊病史的人群依不同病史关注特定部位情况并进行免疫相关检测；生活方式不健康的人群应先改变习惯并告知医生自身生活习惯。
一、男性检查
1.精液分析：是评估男性生育能力的基础检查。通过对精液的体积、浓度、活力和形态等参数进行分析，可以了解精子的数量和质量。一般要求在检查前禁欲27天，然后通过手淫的方式获取精液样本。若精子数量少、活力低或形态异常，都可能影响受孕。
2.生殖内分泌激素检查：检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平，了解男性内分泌功能。例如，FSH升高可能提示睾丸生精功能受损。血液检查是常见的检测方式，空腹抽血即可。
3.生殖系统超声检查：可清晰显示睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构。有助于发现是否存在精索静脉曲张、睾丸发育不良等疾病。例如，精索静脉曲张会影响睾丸的血液循环，进而影响精子质量。
4.遗传学检查：对有反复流产或家族遗传病史的男性，可能需要进行染色体核型分析和基因检测。排查是否存在染色体异常或基因突变，这些异常可能导致精子生成障碍。
二、女性检查
1.妇科检查：医生通过触诊、观察等方式检查女性的外阴、阴道、宫颈、子宫和附件。了解生殖器官的外观和质地，排查是否存在炎症、畸形等问题。月经干净后37天是比较适宜的检查时间。
2.排卵监测：常用的方法有基础体温测定、使用排卵试纸和超声监测。基础体温测定需每天清晨醒来后未进行任何活动时测量体温，排卵后体温会升高0.30.5℃；排卵试纸可检测尿液中的促黄体生成素峰值，预测排卵时间；超声监测则可以直接观察卵泡的发育和排出情况。一般从月经周期的第1012天开始监测。
3.输卵管通畅检查：包括输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力和有无回流判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低。子宫输卵管造影术能更清晰地显示输卵管的形态和通畅情况，一般在月经干净后37天进行。
4.激素六项检查：在月经周期的第25天采血检查，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等激素水平。评估女性的内分泌功能和卵巢储备功能，例如FSH水平升高可能提示卵巢功能减退。
5.子宫附件超声检查：了解子宫和附件的形态、大小及结构，排查子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等病变。经腹部超声检查前需要憋尿，经阴道超声检查则无需憋尿，但经期不宜进行。
6.宫腔镜检查：直接观察宫腔内的情况，可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等病变。对于怀疑有宫腔病变的女性，宫腔镜检查可以明确诊断并进行相应的治疗。一般在月经干净后1周内进行。
7.腹腔镜检查：能够直观地观察盆腔内的脏器，如输卵管、卵巢、子宫的表面情况，发现一些潜在的病变，如盆腔粘连、子宫内膜异位症等。腹腔镜检查为有创检查，需要住院进行，通常在其他检查无法明确病因时选择。
三、特殊人群注意事项
1.年龄较大的夫妇：年龄对生育能力有显著影响。对于年龄超过35岁的女性，卵巢功能可能已经下降，检查时应更注重卵巢储备功能的评估。可以适当增加抗苗勒管激素（AMH）检查，其能更准确地反映卵巢储备情况。男性随着年龄增长，精子质量也可能下降，除了常规检查外，可考虑进行基因检测，排查是否存在潜在的基因突变。
2.有特殊病史的人群：既往有性传播疾病史的夫妇，例如淋病、衣原体感染等，可能导致输卵管粘连或附睾炎，检查时应重点关注输卵管和生殖系统的炎症情况。有手术史的女性，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，需要通过超声或造影检查评估子宫和输卵管的形态及通畅情况。自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等，体内的免疫因素可能影响生殖功能，除了常规检查外，还应进行免疫相关指标的检测，如抗精子抗体、抗心磷脂抗体等。
3.生活方式不健康的人群：长期吸烟、酗酒、过度肥胖或长期处于高温环境工作等不良生活方式会影响生育能力。建议此类人群在检查前改变生活方式，戒烟戒酒，控制体重，避免高温环境。检查时也应告知医生自己的生活习惯，以便更全面地评估生育能力。
不孕不育的检查需要夫妇双方共同参与，以便准确找出病因，制定合理的治疗方案。在检查过程中，应选择正规的医疗机构，并遵循医生的建议进行相关检查。
