孕早期外阴瘙痒怎么办

来源：民福康2025-07-04 13:46:07

邓新超副主任医师

山东大学第二医院妇科

孕早期外阴瘙痒需查明原因并合理应对。原因分局部和全身，局部有外阴炎（因孕期激素致分泌物刺激，妇科检查可辅助诊断）、阴道炎（如霉菌性、滴虫性、细菌性，各有症状及诊断方式）、外阴局部病变（如湿疹、营养不良，各有表现和诊断依据）；全身原因有妊娠期糖尿病（血糖升高刺激外阴，通过血糖筛查诊断）、胆汁淤积综合征（胆汁酸升高致痒，查血清总胆汁酸诊断）。缓解措施包括保持外阴清洁、选合适内裤、避免搔抓及饮食调整。治疗针对局部和全身原因，局部如外阴炎坐浴涂药，阴道炎用相应药物，外阴病变用特定药膏；全身如糖尿病控血糖，胆汁淤积综合征服降胆汁酸药。此外，孕妇要及时就医、定期产检、关注胎儿情况并做好心理调适。

一、查明原因

1.局部原因

外阴炎：孕期由于激素水平变化，阴道分泌物增多，若不注意外阴清洁，分泌物长期刺激外阴皮肤，易引发外阴炎，导致外阴瘙痒。可表现为外阴皮肤黏膜红肿、疼痛等。通过妇科检查，观察外阴皮肤状况可辅助诊断。

阴道炎：常见的有霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病等。霉菌性阴道炎主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样，其发病与孕期阴道内环境改变，利于假丝酵母菌生长有关，阴道分泌物涂片检查可发现假菌丝或芽生孢子。滴虫性阴道炎表现为外阴瘙痒、白带增多且呈稀薄脓性、泡沫状，通过悬滴法在阴道分泌物中找到滴虫可确诊，孕期因免疫力变化等因素易感染。细菌性阴道病白带增多，有鱼腥味，线索细胞阳性可诊断，孕期激素改变影响阴道菌群平衡，增加患病风险。

外阴局部病变：如外阴湿疹，多与局部潮湿、过敏等因素有关，表现为外阴部多形性皮疹，有瘙痒感，边界一般不太清晰。外阴营养不良也会导致外阴瘙痒，同时可伴有外阴皮肤颜色改变、变薄、皲裂等，病理检查有助于明确诊断。

2.全身原因

妊娠期糖尿病：孕期血糖升高，尿液中葡萄糖含量增加，会对外阴皮肤产生刺激，引起外阴瘙痒。孕妇通常有多饮、多食、多尿及体重不增或减轻等症状，通过孕期血糖筛查，如口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

胆汁淤积综合征：孕妇体内胆汁酸代谢异常，胆汁酸升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致瘙痒，多从手掌、脚掌开始，逐渐蔓延至全身，包括外阴，瘙痒程度不一，夜间可能加重。检查血清总胆汁酸，若≥10μmol/L可考虑诊断，肝功能检查可能出现转氨酶轻度升高。

二、缓解措施

1.一般护理

保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，注意要从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗时不要使用刺激性强的肥皂或洗液，以免破坏外阴皮肤的正常酸碱平衡。

选择合适的内裤：应选择棉质、宽松、透气的内裤，勤换洗。棉质内裤能减少对外阴皮肤的摩擦，且透气性好，有助于保持外阴干爽，减少细菌滋生。

避免搔抓：外阴瘙痒时，搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染风险，还可能使瘙痒症状加重。可通过轻轻拍打或转移注意力的方式缓解瘙痒感。

2.饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物可能会加重外阴瘙痒症状。适当增加蔬菜水果的摄入，如苹果、橙子、菠菜等，保证维生素的充足供应，有助于维持皮肤的正常代谢。

三、治疗方法

1.针对局部原因

外阴炎：若为非特异性外阴炎，可在医生指导下使用聚维酮碘液坐浴，之后涂抹红霉素软膏等药物，以减轻炎症、缓解瘙痒。

阴道炎：霉菌性阴道炎可使用克霉唑栓等抗真菌药物治疗。滴虫性阴道炎需夫妻双方同时治疗，孕妇可口服甲硝唑（孕早期使用需谨慎评估利弊），性伴侣可口服甲硝唑或替硝唑。细菌性阴道病可使用甲硝唑栓或克林霉素软膏治疗。

外阴局部病变：外阴湿疹可在医生指导下短期外用糖皮质激素类药膏，如地奈德乳膏等，缓解瘙痒症状。外阴营养不良可使用丙酮酸油膏等药物治疗。