备孕两年了一直没怀上怎么办

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夫妻备孕需从多方面着手,一是进行全面检查,女性要做生殖系统超声、激素六项、输卵管通畅等检查,男性要做精液常规检查;二是调整生活方式,饮食上保证营养均衡、减少不良食物摄入,作息要规律充足睡眠,运动要适当;三是排查心理和环境等可能影响因素,若经上述处理仍未怀孕则需进一步就诊,不同年龄夫妻备孕情况有别,高龄备孕怀孕难度增加,需积极应对。即夫妻备孕要通过全面检查、调整生活方式、排查相关影响因素来进行,未孕则进一步就诊,不同年龄备孕情况有差异需相应应对。

一、夫妻双方进行全面检查

1.女性检查方面

生殖系统超声检查:可以了解子宫的形态、大小、内膜厚度以及卵巢的大小、卵泡发育情况等。正常子宫呈倒置梨形,大小约长78cm,宽45cm,厚23cm,内膜厚度会随月经周期变化,一般在排卵期可达810mm左右;卵巢大小约4cm×3cm×1cm,通过超声能观察是否有多囊卵巢综合征等影响排卵的疾病,多囊卵巢综合征患者常表现为卵巢多囊样改变,一侧或双侧卵巢直径29mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。

激素六项检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH在卵泡期正常范围一般为310mIU/ml,LH在卵泡期正常范围一般为210mIU/ml,FSH/LH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等问题;E2在卵泡早期正常范围约为2550pg/ml等,通过激素六项检查能评估女性内分泌功能,如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或偏低、T升高;高泌乳素血症患者PRL升高会影响排卵。

输卵管通畅检查:常用输卵管造影或输卵管通液。输卵管造影可清晰显示输卵管形态、阻塞部位等,正常输卵管造影显示输卵管走行自然、通畅;输卵管通液是通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小等判断输卵管是否通畅,但准确性相对造影稍差。如果输卵管堵塞,会阻碍精子和卵子结合,导致不孕。

2.男性检查方面

精液常规检查:包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等。正常精液量应≥2ml,精子密度≥15×10?/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%。如果精液量过少、精子密度低、活力差或畸形率高等,都可能导致男性不育,比如弱精子症就是指精子前向运动能力减弱。

二、调整生活方式

1.饮食方面

女性:应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是精子和卵子的重要组成成分;多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质,例如维生素E有助于改善生殖功能,蔬菜中的叶酸对于预防胎儿神经管畸形也很重要,女性备孕期间应每天补充0.40.8mg叶酸;减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入,避免影响内分泌和生殖系统功能。

男性:同样要保证蛋白质等营养物质的摄入,多吃坚果类食物,如核桃等,富含锌等微量元素,锌对精子的生成、成熟和活力有重要作用,正常男性精液中锌的含量较高;避免吸烟酗酒,烟草中的尼古丁等成分会影响精子质量,酒精会抑制精子的生成和活力。

2.作息方面

夫妻双方都应保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要78小时的睡眠时间。熬夜会影响内分泌节律,女性可能导致排卵紊乱,男性可能影响精子的生成和质量。例如长期熬夜的女性,内分泌失调可能出现月经不调,进而影响受孕时机;男性长期熬夜会使精子生成受到影响,精子活力下降等。

3.运动方面

适当进行运动,如女性可以选择瑜伽、散步等运动方式,每周坚持35次,每次30分钟左右。瑜伽可以调节身心状态,缓解压力,有助于内分泌平衡和排卵;男性可以进行慢跑、篮球等运动,每周运动35次,每次30分钟以上,运动有助于提高身体素质,改善生殖系统的血液循环,有利于精子的生成和活力维持。但要注意避免过度运动,过度运动可能会导致身体疲劳,反而不利于备孕。

三、排查其他可能影响因素

1.心理因素

长期的精神压力过大可能会影响备孕。夫妻双方应保持轻松、愉悦的心态,避免过度焦虑和紧张。可以通过与家人朋友沟通、参加放松身心的活动等方式缓解压力。例如,过度紧张的女性可能会出现排卵异常,因为精神压力会通过神经内分泌系统影响下丘脑垂体卵巢轴的功能;男性长期精神压力大也可能影响精子的生成和质量。

2.环境因素

要排查是否处于不利于备孕的环境中。比如长期接触放射性物质、化学毒物等,女性长期接触染发剂、农药等可能会影响生殖系统;男性长期接触高温环境(如长期泡热水澡、久坐等)会影响精子的生成,因为高温会抑制精子的产生。如果处于这样的环境中,应尽量脱离该环境后再备孕。

如果经过上述检查和调整后仍未怀孕,建议及时到生殖医学专科进一步就诊,可能需要进行更深入的检查或采取辅助生殖技术等手段。同时,不同年龄的夫妻备孕情况也有所不同,一般女性超过35岁属于高龄备孕,怀孕难度相对增加,需要更积极地进行检查和干预;男性随着年龄增长,精子质量也可能逐渐下降,所以无论男女,都应根据自身情况及时采取合适的措施来应对备孕困难的情况。

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