什么是脑膜炎奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎双球菌，是引发流行性脑脊髓膜炎的病原菌，为革兰氏阴性双球菌，呈肾形或豆形成对排列。其为专性需氧菌，营养要求高，抵抗力弱。致病物质有荚膜、菌毛和内毒素，可致流脑，分普通型、暴发型和慢性败血症型。传染源为带菌者和患者，通过呼吸道飞沫传播，儿童和青少年易感，冬春季高发。诊断可采集脑脊液等标本，采用直接涂片镜检、细菌培养、血清学检测等方法。治疗首选青霉素，预防包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。特殊人群中，儿童要按时接种疫苗、及时就医；老年人要加强营养、注意保暖；孕妇要注意个人卫生、及时告知医生怀孕情况以选合适治疗方案。
一、脑膜炎奈瑟菌的定义
脑膜炎奈瑟菌，又被称为脑膜炎双球菌，属于奈瑟菌属，是引发流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。该菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾形或豆形，常成对排列，凹面相对。
二、生物学特性
1.培养特性：脑膜炎奈瑟菌是专性需氧菌，营养要求较高，在含有血清、血液等培养基上才能生长良好，常用巧克力色血琼脂平板进行培养。最适生长温度为37℃，最适pH为7.47.6。
2.抵抗力：该菌抵抗力较弱，对干燥、寒冷、热及消毒剂均敏感。在室温中3小时即死亡，55℃5分钟内被破坏。对常用消毒剂也很敏感，如1%石炭酸、75%酒精等可迅速将其杀死。
三、致病性
1.致病物质：主要致病物质有荚膜、菌毛和内毒素。荚膜具有抗吞噬作用，能增强细菌的侵袭力；菌毛可使细菌黏附于宿主细胞表面，有利于细菌在体内定居和繁殖；内毒素是其主要的致病因素，可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及弥散性血管内凝血（DIC）等病理变化。
2.所致疾病：主要引起流行性脑脊髓膜炎，临床上可分为普通型、暴发型和慢性败血症型。普通型最为常见，先有上呼吸道感染症状，继而病菌从鼻咽部黏膜进入血流，引起菌血症或败血症，患者出现高热、寒战、恶心、呕吐等症状，最后细菌到达脑脊髓膜，引起化脓性炎症，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。暴发型病情凶险，进展迅速，可在短时间内出现严重的休克和脑实质损害，病死率高。慢性败血症型较为少见，病程可迁延数月。
四、流行病学
1.传染源：带菌者和患者是主要传染源。患者从潜伏期末到发病后10天内均具有传染性。带菌者因无临床症状，不易被发现，是重要的潜在传染源。
2.传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。当患者或带菌者咳嗽、打喷嚏时，含有病菌的飞沫可散布于空气中，易感者吸入后即可感染。
3.易感人群：人群普遍易感，尤其是儿童和青少年。6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，这可能与该年龄段儿童免疫力尚未发育完全有关。病后可获得持久免疫力，再次患病者较少。
4.流行特征：本病全年均可发生，但有明显的季节性，多发生于冬春季，34月为发病高峰。
五、诊断方法
1.标本采集：根据患者的不同病程，可采集脑脊液、血液、瘀斑渗出液等标本。标本采集后应注意保暖、保湿，并及时送检。
2.直接涂片镜检：取脑脊液离心沉淀后，取沉淀物涂片，革兰氏染色后镜检，如发现肾形革兰氏阴性双球菌，可初步诊断。也可对瘀斑渗出液进行涂片检查，阳性率较高。
3.细菌培养：将标本接种于巧克力色血琼脂平板上，在5%10%二氧化碳环境中培养，如培养出脑膜炎奈瑟菌，可进一步进行生化鉴定和血清学分型。
4.血清学检测：常用的方法有对流免疫电泳、乳胶凝集试验等，可检测患者血清或脑脊液中的细菌抗原，有助于早期诊断。
六、治疗与预防
1.治疗：一旦怀疑或确诊为流脑，应及时隔离治疗。治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用氯霉素、头孢菌素等药物。同时，应根据患者的具体情况进行对症治疗，如降温、抗休克、降低颅内压等。
2.预防：
管理传染源：早期发现患者，及时隔离治疗，隔离至症状消失后3天，一般不少于病后7天。对密切接触者应进行医学观察7天，并给予药物预防。
切断传播途径：在流行期间，应尽量避免大型集会和集体活动，保持室内空气流通，勤开窗通风，勤晒衣被。外出时可佩戴口罩。
保护易感人群：接种流脑疫苗是预防流脑的有效措施。目前我国使用的流脑疫苗主要有A群多糖疫苗和A+C群多糖疫苗，可根据年龄和流行情况选择接种。对密切接触者可给予磺胺类药物预防，但应注意药物的不良反应。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童尤其是婴幼儿免疫系统发育不完善，是流脑的高发人群。家长应按时带孩子接种流脑疫苗，在流行季节尽量避免带孩子到人员密集的场所。如果孩子出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。在治疗过程中，要注意观察孩子的病情变化，按照医生的建议进行护理。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，感染脑膜炎奈瑟菌后病情可能较重。老年人应注意加强营养，适当锻炼，增强体质。在流行季节要注意保暖，避免受凉。如果出现呼吸道感染症状，应及时治疗，以免病情加重。
3.孕妇：孕妇感染脑膜炎奈瑟菌后，不仅会影响自身健康，还可能对胎儿造成不良影响。孕妇在孕期应注意个人卫生，避免接触传染源。如果出现疑似流脑的症状，应及时就医，并告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的治疗方案。
