导致不孕的因素主要包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素和免疫因素。排卵障碍可由内分泌因素（下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常等）、全身性疾病（严重营养不良、过度肥胖等）、年龄增长、不良生活方式及相关病史等引起；输卵管因素包括输卵管堵塞或粘连（盆腔炎、腹部手术史等导致）和输卵管蠕动功能异常（全身性或自身免疫性疾病、先天发育异常等导致）；子宫因素有子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫等）和子宫内膜病变（子宫内膜炎、息肉、结核等）；免疫因素包括自身免疫性疾病（抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等影响生殖系统）和同种免疫异常（如封闭抗体缺乏导致免疫性不孕或反复流产）。
一、排卵障碍
1.内分泌因素：下丘脑垂体卵巢轴的功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征，患者常存在雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等情况，影响卵泡的正常发育和排卵，据相关研究，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。甲状腺功能异常也会干扰排卵，甲状腺素分泌过多或过少都会影响下丘脑垂体卵巢轴的调节，如甲状腺功能亢进时，可能导致月经紊乱、排卵异常。
2.全身性疾病：严重的营养不良、过度肥胖等都可能影响排卵。过度肥胖的女性体内脂肪分布异常，脂肪细胞会将雄激素芳香化转化为雌激素，导致雌激素水平相对升高，进一步影响下丘脑垂体卵巢轴的正常功能；而严重营养不良会使机体缺乏必要的营养物质来维持正常的内分泌和生殖功能，从而引发排卵障碍。不同年龄阶段女性发生排卵障碍的风险有所不同，育龄期女性因生活方式、内分泌等因素相对更易出现该问题，而随着年龄增长，卵巢功能本身逐渐衰退，也会导致排卵障碍发生率增加。生活方式方面，长期熬夜、精神压力过大等会通过影响神经内分泌调节，干扰排卵过程。有相关病史如垂体肿瘤等疾病的女性，垂体肿瘤可能会影响促性腺激素的分泌，进而导致排卵障碍。
二、输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管问题的主要原因之一，尤其是性传播疾病引起的盆腔炎，如淋病奈瑟菌、衣原体感染等，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，甚至完全堵塞，使精子和卵子无法相遇结合。阑尾炎穿孔等腹部手术史也可能引起盆腔粘连，波及输卵管，影响其正常功能。不同年龄女性中，育龄期女性由于性生活相对活跃，感染盆腔炎的风险较高，从而更易出现输卵管因素导致的不孕。生活方式中不注意性卫生等会增加盆腔炎的发病风险，进而影响输卵管。有盆腔手术史、盆腔炎病史的女性发生输卵管问题的几率明显升高。
2.输卵管蠕动功能异常：一些全身性疾病或自身免疫性疾病可能影响输卵管的蠕动功能，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜组织可能会影响输卵管的正常蠕动，使其无法将受精卵顺利输送至子宫腔。此外，输卵管的先天发育异常也可导致蠕动功能异常，如输卵管过长、肌层发育不良等，这些先天因素在出生时就已存在，会影响输卵管的正常功能，从而影响受孕。
三、子宫因素
1.子宫畸形：常见的子宫畸形有纵隔子宫、双角子宫等。纵隔子宫是指子宫腔内有纵隔将子宫分为两部分，会影响胚胎的着床和发育；双角子宫的子宫外形呈双角状，宫腔容积相对较小，也不利于胚胎的正常生长。子宫畸形可能是在胚胎发育时期受到多种因素影响导致的，如遗传因素、孕期接触某些有害物质等。不同年龄女性中，先天性子宫畸形在青春期前可能不易被发现，而育龄期女性因备孕才被察觉，其受孕几率会受到明显影响，生活方式对其影响相对较小，但遗传因素是导致子宫畸形的重要原因之一。有家族遗传病史的女性生育子宫畸形胎儿的风险相对较高。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等都可能影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会使子宫内膜出现炎症性改变，影响胚胎的着床；子宫内膜息肉可占据宫腔内空间，干扰胚胎着床；子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连等，严重影响受孕。例如子宫内膜结核多发生在有结核病史或接触过结核患者的女性，其子宫内膜受到结核杆菌的破坏，从而影响生育功能。不同年龄女性中，育龄期女性若有宫腔操作史等易引发子宫内膜病变，生活方式中不注意经期卫生等可能增加子宫内膜炎的发病风险，有结核病史的女性发生子宫内膜结核进而影响不孕的几率较高。
四、免疫因素
1.自身免疫性疾病影响生殖系统：如抗磷脂综合征，患者体内存在抗磷脂抗体，会影响胎盘的血管形成，导致胚胎着床和发育受到影响，增加流产和不孕的风险。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能通过影响生殖系统相关的免疫调节，干扰受孕过程。不同年龄女性中，自身免疫性疾病的发病年龄各异，育龄期女性相对可能发病，生活方式对其影响主要是在疾病的诱发和加重方面，有自身免疫性疾病病史的女性受孕难度会增加，且怀孕后发生不良妊娠结局的风险也较高。
2.同种免疫异常：胚胎对于母体来说是半同种异体移植，正常情况下母体不会对胚胎产生免疫排斥反应，但如果同种免疫异常，母体免疫系统会攻击胚胎，导致不孕或反复流产。例如封闭抗体缺乏是同种免疫异常的一种常见情况，封闭抗体能够抑制母体免疫系统对胚胎的攻击，缺乏封闭抗体时就容易发生免疫性不孕。
