月经周期一般为2135天，经期28天，月经来了20天属经期延长，可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、全身性疾病、药物影响等因素引起，诊断方式有妇科检查、实验室检查（血常规、凝血功能、激素六项、甲状腺功能等）、影像学检查（超声、宫腔镜），应对措施包括调整生活方式、药物治疗、手术治疗、注意经期卫生，同时针对青春期、更年期、备孕、患有其他疾病的女性分别给出了温馨提示，强调关注经期异常情况及相关伴随症状，及时就医。
一、概述
正常月经周期一般为2135天，经期为28天。月经来了20天属于经期延长，这是一种异常情况，可能由多种因素引起，需要引起重视。
二、可能的原因
1.内分泌失调：人体内分泌系统分泌的激素失衡可影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致经期延长。常见于青春期女性，由于下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定；更年期女性则因卵巢功能衰退，雌激素水平波动较大。生活中压力过大、长期熬夜、过度减肥等不良生活方式，会干扰内分泌系统，扰乱激素的正常分泌，从而延长经期。
2.子宫肌瘤：是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，肌瘤会导致子宫体积增大，影响子宫收缩和血管闭合。尤其是黏膜下子宫肌瘤，凸向宫腔生长，使子宫内膜面积增大，容易引起经量增多、经期延长。患者除月经异常外，还可能出现腹部肿块、白带增多、腹痛等症状。
3.子宫内膜息肉：由局部子宫内膜过度生长所致，息肉影响子宫的正常收缩，阻碍经血排出，导致经期延长。患者可能有月经量增多、经期延长或不规则阴道出血等表现，少数息肉较大的患者可出现白带增多、血性白带的情况。
4.子宫内膜异位症：指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，这些异位的内膜也会随着月经周期而出血，影响子宫的正常功能，导致经期延长、经量增多、痛经等症状。其发病可能与经血逆流、免疫系统异常等因素有关。
5.全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病，可导致凝血功能障碍，使女性在经期容易流血不止，出现经期延长的现象。另外，甲状腺功能异常也会影响内分泌系统，干扰月经周期，导致经期延长。甲状腺功能亢进或减退时，甲状腺素分泌异常，影响促性腺激素的分泌，影响子宫内膜的正常代谢。
6.药物影响：长期服用避孕药可能导致体内激素水平失调，影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而使经期延长。某些含有激素的保健品或治疗其他疾病的药物也可能对月经产生影响。
三、诊断方式
1.妇科检查：医生通过视诊、触诊等方式，了解外阴、阴道、宫颈的情况，检查子宫和附件的大小、形态、位置及有无肿块、压痛等异常。
2.实验室检查：血常规可以了解是否有贫血及血小板减少等情况；凝血功能检查有助于判断凝血机制是否正常；激素六项检查（卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）则可评估内分泌功能，了解激素水平是否失衡。此外，甲状腺功能检查可排除甲状腺疾病对月经的影响。
3.影像学检查：超声检查是常用的诊断方法，通过B超可以清晰观察子宫和附件的形态、结构，判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。对于一些难以明确诊断的情况，可能需要进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内的情况，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。
四、应对措施
1.调整生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息，有利于内分泌系统的恢复。学会减压，通过运动、听音乐、旅游等方式缓解生活和工作中的压力。均衡饮食，避免过度节食或暴饮暴食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保持健康的体重。
2.药物治疗：根据具体病因，医生可能会开具相应的药物。内分泌失调引起的经期延长，可能使用激素药物调整内分泌；对于有炎症的患者，会使用抗生素进行抗炎治疗；凝血功能障碍者则可能需要使用止血药物等。
3.手术治疗：如果是由子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变引起的经期延长，当药物治疗无效或病情严重时，可能需要进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫内膜息肉切除术等。
4.注意经期卫生：勤换卫生巾，保持外阴清洁，避免感染。经期避免性生活，防止细菌入侵，引发妇科炎症，加重经期延长的症状。
五、温馨提示
1.青春期女性：由于身体发育尚未完全成熟，月经周期和经期可能不太规律。出现经期延长的情况时，家长应关注孩子的心理状态，避免孩子过度紧张焦虑。同时，督促孩子养成良好的生活习惯，保证充足的营养和睡眠。若经期延长情况频繁出现或伴有其他不适症状，应及时带孩子就医。
2.更年期女性：除了关注月经异常情况外，还需留意是否有潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。由于更年期女性患妇科肿瘤的风险增加，对于经期延长等异常情况更要重视，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理疾病。
3.正在备孕的女性：经期延长可能会影响受孕的概率，如果备孕一段时间后仍未怀孕，应及时就医，排查病因并进行治疗。在治疗期间，应与医生沟通，选择对备孕影响较小的治疗方法。
4.患有其他疾病的女性：如本身患有高血压、糖尿病等慢性疾病，若出现经期延长，在就医时应告知医生自己的病史及正在服用的药物，以便医生综合考虑病情，制定合理的治疗方案。
