阴唇里面长疙瘩是怎么回事

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张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

阴唇里面长疙瘩可能由多种因素引起。炎症性因素包括外阴炎及阴道炎相关炎症累及，外阴炎多因局部卫生不良等致细菌感染，表现为阴唇红肿、丘疹等；阴道炎相关炎症如霉菌性、细菌性阴道炎可蔓延致阴唇起疙瘩，有不同表现特点。感染性因素中，病毒感染的尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播，表现为阴唇疣状增生；单纯疱疹病毒感染表现为阴唇簇集或散在小水疱等；细菌感染的毛囊炎因毛囊受细菌感染，表现为阴唇毛囊口红色丘疹发展为脓疱等。良性肿瘤性因素有前庭大腺囊肿因腺管阻塞致阴唇囊性肿物，皮脂腺囊肿因皮脂腺导管堵塞致阴唇皮下圆形肿物。恶性肿瘤性因素外阴癌与多种因素有关，表现为阴唇结节或肿块伴溃疡等。发现阴唇长疙瘩应及时就医检查治疗，同时注意外阴清洁等。

一、炎症性因素

（一）外阴炎

1.病因及机制：多因局部卫生不良、细菌感染等引起。女性外阴部皮肤黏膜薄嫩，易受摩擦、经血、阴道分泌物等刺激，若清洁不及时或机体抵抗力下降时，细菌等病原体易滋生繁殖，引发炎症反应，可导致阴唇里面出现疙瘩样改变，常伴有局部瘙痒、疼痛、红肿等症状。不同年龄、生活方式人群均可发病，如青春期女性因会阴部汗腺、皮脂腺分泌相对旺盛，若不注意清洗易患外阴炎；老年女性因雌激素水平降低，局部抵抗力下降，也易发生外阴炎。有糖尿病病史的患者，高血糖环境利于细菌生长繁殖，更易并发外阴炎。

2.表现特点：阴唇局部可见红肿、丘疹样疙瘩，可伴有瘙痒或疼痛，严重时可能出现溃烂、渗出等情况。

（二）阴道炎相关炎症累及

1.病因及机制：常见的如霉菌性阴道炎，由白色念珠菌感染引起，阴道内菌群失调、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等因素易诱发。炎症可蔓延至阴唇部位，导致阴唇里面出现疙瘩。细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多且性状改变，也可能刺激阴唇出现异常疙瘩。不同年龄女性均可患阴道炎，青春期女性性生活不注意卫生等易患阴道炎；孕期女性因体内激素变化等因素，阴道炎发生率较高。有长期应用广谱抗生素病史的人群，易引发菌群失调进而导致阴道炎及阴唇疙瘩出现。

2.表现特点：霉菌性阴道炎患者阴唇疙瘩常伴有阴道分泌物呈豆腐渣样改变、外阴瘙痒剧烈等；细菌性阴道炎患者阴道分泌物多有鱼腥味，阴唇疙瘩可能伴有局部不适感等。

二、感染性因素

（一）病毒感染

1.尖锐湿疣：

病因及机制：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。HPV病毒可感染外阴、阴道等部位的皮肤黏膜，导致局部出现疣状增生，表现为阴唇里面的疙瘩，疙瘩多呈乳头状、菜花状或鸡冠状。任何有性生活的女性都有感染风险，多个性伴侣、性生活过早等是高危因素。

表现特点：阴唇部位出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，质地柔软，表面凹凸不平。

2.单纯疱疹病毒感染：

病因及机制：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV1型和HSV2型，HSV2型更易引起生殖器感染。通过性接触或密切接触传播，病毒潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时复发。感染后可在阴唇部位出现簇集或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡。不同年龄均可发病，性生活活跃人群感染风险较高。有免疫功能低下情况（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）的人群更易反复感染且症状可能较重。

表现特点：初期为红斑，很快发展为簇集性小水疱，水疱破溃后形成浅表溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。

（二）细菌感染

1.毛囊炎：

病因及机制：阴唇部位的毛囊受到细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌等。局部卫生不佳、搔抓等导致毛囊受损时易发病。各年龄女性均可发生，青春期女性因皮脂腺分泌旺盛，毛囊堵塞后易继发细菌感染引发毛囊炎。

表现特点：阴唇毛囊口出现红色丘疹，逐渐发展为脓疱，周围有红晕，伴有疼痛。

三、良性肿瘤性因素

（一）前庭大腺囊肿

1.病因及机制：前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿。多因前庭大腺炎症、损伤等引起腺管阻塞。各年龄女性均可发生，育龄期女性相对多见。

2.表现特点：阴唇部位可触及囊性肿物，大小不等，一般无明显症状，若囊肿较大或继发感染时可出现局部肿胀、疼痛等。

（二）皮脂腺囊肿

1.病因及机制：阴唇部位的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿。局部皮肤不洁、皮脂腺分泌旺盛等可诱发。各年龄均可发病。

2.表现特点：阴唇皮下可触及圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，一般无自觉症状，继发感染时可出现红肿、疼痛。