月经崩漏的原因
月经崩漏的原因包括多个方面。内分泌失调方面,青春期和绝经过渡期女性因排卵障碍,以及甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病,可引发月经崩漏;子宫肌瘤方面,黏膜下及肌壁间子宫肌瘤会影响子宫收缩、增加出血风险,导致月经崩漏;子宫内膜病变方面,子宫内膜息肉和子宫内膜癌会使子宫出血,出现月经崩漏症状;全身性疾病方面,血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肝脏疾病因影响凝血功能,引发月经崩漏;医源性因素方面,宫内节育器的排异反应及甾体类避孕药、抗凝药等药物影响,也可能导致月经崩漏。此外,针对不同年龄段女性,青春期女性需排除疾病并保持内分泌稳定,育龄期女性若有生育计划应积极治疗且关注节育器和用药影响,围绝经期和绝经后女性出现月经崩漏要警惕子宫内膜病变。
一、内分泌失调
1.排卵障碍:无排卵性功血常见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未成熟,激素反馈调节机制不完善,导致卵泡虽有发育但不排卵,子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗,持续增生,当雌激素无法维持内膜生长时,便发生突破性出血。绝经过渡期女性卵巢功能衰退,卵泡对促性腺激素反应性降低,也易出现无排卵情况,引起月经崩漏。有研究显示,青春期功血患者中无排卵情况占比达80%90%。
2.内分泌疾病:如甲状腺功能异常,甲状腺激素分泌过多或过少,会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能。甲状腺功能亢进时,代谢加速,可能导致子宫内膜增生和崩漏;甲状腺功能减退时,可能引起促性腺激素释放激素分泌异常,干扰排卵,从而引发月经紊乱和崩漏。此外,多囊卵巢综合征患者因雄激素过高、持续无排卵等病理生理改变,也常出现月经周期不规律、月经量时多时少,甚至崩漏现象。
二、子宫肌瘤
1.黏膜下子宫肌瘤:这类肌瘤向宫腔内生长,使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩。当子宫收缩乏力时,血管难以闭合,导致出血增多,引发月经崩漏。而且黏膜下肌瘤还可能引起子宫内膜感染、溃疡等,进一步加重出血。临床研究表明,黏膜下子宫肌瘤患者中,约60%70%会出现月经过多、经期延长等类似月经崩漏症状。
2.肌壁间子宫肌瘤:肌瘤位于子宫肌层内,若肌瘤较大,会压迫周围的子宫肌纤维,影响子宫收缩止血。同时,肌瘤会使子宫血管扭曲、扩张,增加出血风险。有研究指出,较大的肌壁间子宫肌瘤(直径>5cm)患者,月经过多发生率明显高于肌瘤较小者。
三、子宫内膜病变
1.子宫内膜息肉:由子宫内膜局部过度增生所致,突出于子宫腔内。息肉表面血管丰富且脆弱,容易破裂出血,导致月经周期紊乱、月经量增多,出现月经崩漏。据统计,约25%的子宫内膜息肉患者会出现异常子宫出血症状。
2.子宫内膜癌:多发生于围绝经期和绝经后女性,由于癌细胞异常增殖,使子宫内膜异常增厚,血管增生、紊乱,容易发生破溃出血,表现为阴道不规则流血或月经量增多、经期延长,类似月经崩漏。早期子宫内膜癌患者中,约90%会出现阴道流血症状。
四、全身性疾病
1.血小板减少性紫癜:患者体内血小板数量减少,凝血功能障碍,导致皮肤、黏膜及内脏出血。当子宫内膜出血时,因凝血异常难以止血,从而出现月经崩漏。有研究发现,血小板减少性紫癜患者月经异常发生率可达20%30%。
2.再生障碍性贫血:骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少,血小板生成减少,凝血机制受到影响。女性患者在月经期,由于凝血功能差,易出现月经量过多,甚至崩漏。临床数据显示,再生障碍性贫血女性患者中,月经崩漏的发生率约为15%20%。
3.肝脏疾病:肝脏是合成凝血因子的重要场所,当患有严重肝脏疾病时,如肝硬化,凝血因子合成减少,导致凝血功能障碍。月经期间,子宫内膜正常的止血过程受到影响,可能引发月经崩漏。
五、医源性因素
1.宫内节育器:部分女性放置宫内节育器后,可能出现排异反应,导致子宫内膜损伤、炎症,引起出血。若炎症持续存在,会使子宫收缩不良,进一步加重出血,表现为月经量增多、经期延长,类似月经崩漏。据统计,放置宫内节育器后1年内,约5%10%的女性会出现月经异常出血。
2.药物:长期使用甾体类避孕药、抗凝药等可能影响体内激素水平或凝血功能。如甾体类避孕药突然停药,可能引起撤退性出血,若出血量过多、时间过长,就表现为月经崩漏;抗凝药使用不当,会抑制凝血过程,增加子宫出血风险。
温馨提示:
1.青春期女性:若出现月经崩漏,应及时就医,因青春期下丘脑垂体卵巢轴发育不完善,月经不规律较为常见,但需排除其他疾病可能。家长要关注孩子月经情况,给予心理支持,避免孩子因月经异常产生焦虑等不良情绪。同时,保持规律作息、合理饮食,有助于内分泌稳定。
2.育龄期女性:若近期有生育计划,出现月经崩漏应积极治疗,因其可能影响受孕。对于放置宫内节育器的女性,若出现月经异常,需考虑节育器因素,及时复诊。在用药方面,如需使用可能影响月经的药物,应在医生指导下进行,并密切观察月经变化。
3.围绝经期和绝经后女性:出现月经崩漏,尤其要警惕子宫内膜病变,如子宫内膜癌等。应及时就医进行详细检查,包括妇科超声、诊断性刮宫等,以便早期诊断和治疗。绝经后女性若出现阴道流血,无论出血量多少,都不能忽视,要立即就诊。



