什么是胚胎停育

胚胎停育指妊娠早期胚胎发育停止，超声有相应表现，属流产或死胎范畴。其原因包括染色体异常、母体因素（内分泌失调、子宫异常、感染、免疫、全身性疾病等）、父亲因素及环境因素。临床表现有少量阴道流血、早孕反应减轻或消失、下腹部隐痛等，主要靠超声结合血βhCG水平诊断。不同人群如高龄和年轻孕妇、男女在注意事项上各有侧重，涉及年龄、生活方式、病史等方面。确诊后需及时终止妊娠，处理方法依孕周和身体状况选，术后要检查找原因。预防措施有孕前检查、补充叶酸、健康生活、避免接触有害物质及定期产检。

一、胚胎停育的定义

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止，超声检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴，过去又称稽留流产。

二、胚胎停育的原因

1.染色体异常：这是导致胚胎停育最常见的原因之一，包括染色体数目和结构异常。夫妻双方任何一方染色体异常，都可能遗传给胚胎，导致胚胎发育异常而停育。

2.母体因素：

内分泌失调：如黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，会影响胚胎的着床和发育。黄体功能不全可导致孕激素分泌不足，无法维持正常的妊娠；甲状腺功能异常会影响新陈代谢和胎儿神经系统发育。

子宫异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，会影响子宫内环境，不利于胚胎的生长发育。

感染因素：孕期感染某些病原体，如TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、支原体、衣原体等，可能通过胎盘感染胚胎，导致胚胎停育。

免疫因素：母体的免疫系统可能对胚胎产生排斥反应，如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会影响胚胎的血液供应和发育。

全身性疾病：孕妇患有严重的全身性疾病，如严重的糖尿病、高血压、心脏病、慢性肾炎等，会影响孕妇的身体状况和胎儿的营养供应，增加胚胎停育的风险。

3.父亲因素：精子染色体异常、精子质量差等，也可能导致胚胎发育异常而停育。

4.环境因素：孕期接触有害物质，如化学物质（苯、甲醛等）、放射性物质、高温、噪音等，可能影响胚胎的正常发育。

三、胚胎停育的临床表现

1.大多数孕妇胚胎停育后无明显症状，部分孕妇可能会出现少量阴道流血，一般为暗红色或血性白带。

2.原有早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状减轻或消失。

3.有些孕妇可能会感到下腹部隐痛或坠胀感。

四、胚胎停育的诊断

主要依靠超声检查。妊娠早期超声检查是诊断胚胎停育的重要方法，若妊娠囊内无胎芽或有胎芽但无胎心搏动，或妊娠囊枯萎，可诊断为胚胎停育。同时，还可结合血βhCG（人绒毛膜促性腺激素）水平的变化来辅助诊断，正常妊娠时血βhCG水平会随着孕周的增加而升高，若血βhCG水平不升或下降，也提示可能存在胚胎停育。

五、不同人群的注意事项

1.年龄因素：

高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胚胎停育的风险相对较高，这与卵子质量下降、染色体异常几率增加等因素有关。高龄孕妇在备孕前应进行全面的身体检查，评估生育能力，孕期要加强产检，密切关注胎儿的发育情况。

年轻孕妇虽然胚胎停育的总体风险相对较低，但也不能忽视，同样要做好孕前和孕期保健。

2.性别因素：胚胎停育本身与性别无关，但在处理过程中，夫妻双方都应积极参与检查和治疗。女性在胚胎停育后身体和心理会受到较大影响，需要更多的关心和照顾，男性也应给予支持和理解。

3.生活方式：

吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会增加胚胎停育的风险。备孕夫妻应在孕前36个月开始调整生活方式，戒烟戒酒，规律作息，保证充足的睡眠。

孕妇在孕期应避免接触有害物质，避免长时间处于高温、高噪音环境，保持良好的心态，避免精神过度紧张和焦虑。

4.病史因素：

有过胚胎停育史的孕妇，再次怀孕前应进行全面的检查，查找上次胚胎停育的原因，并针对病因进行治疗。再次怀孕后要加强产检，必要时进行保胎治疗。

患有慢性疾病的孕妇，如糖尿病、高血压等，在孕前应积极控制病情，将身体状况调整到最佳状态后再怀孕。孕期要严格遵医嘱治疗，密切监测病情和胎儿发育情况。

六、胚胎停育的处理

一旦确诊胚胎停育，应及时终止妊娠。处理方法主要有药物流产和手术流产，具体选择哪种方法要根据孕妇的孕周、身体状况等因素综合考虑。术后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。同时，建议夫妻双方在术后进行相关检查，查找胚胎停育的原因，为下次怀孕做好准备。

七、预防措施

1.孕前检查：夫妻双方在备孕前应进行全面的身体检查，包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查、感染因素检查等，及时发现和处理可能存在的问题。

2.补充叶酸：孕妇在孕前3个月至孕早期3个月应补充叶酸，可有效预防胎儿神经管畸形，降低胚胎停育的风险。

3.健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒、规律作息等，有助于提高身体素质，为胎儿的发育创造良好的环境。

4.避免接触有害物质：孕期应避免接触有毒有害的化学物质、放射性物质等，避免随意服用药物，如需用药应在医生的指导下进行。

5.定期产检：孕期要按照医生的建议定期进行产检，及时发现和处理异常情况。