牙周炎是什么引起的
牙周炎的发生与菌斑微生物、全身因素、局部促进因素有关。菌斑微生物是主要始动因子，不同人群因口腔卫生、生活方式、基础病史等受其影响；全身因素包括内分泌紊乱、免疫缺陷及其他全身疾病等会影响牙周组织状态；局部促进因素有牙石、不良修复体、牙齿排列不齐等，分别通过不同方式促进牙周炎发生。具体而言，菌斑微生物中特定致病菌起关键作用，不同人群受其影响不同；全身因素里内分泌紊乱、免疫缺陷及其他疾病会从不同方面影响牙周；局部因素中牙石刺激、不良修复体积存菌斑、牙齿不齐致清洁难均会促进牙周炎。
一、菌斑微生物
牙周炎的主要始动因子是菌斑微生物。牙菌斑是不断沉积在牙面、牙间或修复体表面的细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成。其中，牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等特定致病菌在牙周炎的发生发展中起关键作用。例如，牙龈卟啉单胞菌能通过多种机制破坏牙周组织，如产生蛋白酶降解胶原蛋白等牙周组织成分，还能逃避宿主免疫防御等。不同年龄人群都可能因口腔卫生不良导致菌斑堆积引发牙周炎，儿童若口腔卫生差，菌斑堆积也可能逐渐引发牙周炎相关问题；成年人若不坚持有效刷牙等口腔清洁措施，菌斑持续积累易患牙周炎。性别方面，目前尚无明确证据表明男女在菌斑微生物导致牙周炎的易感性上有显著差异，但女性在生理期、妊娠期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会影响牙龈对菌斑微生物的反应性，使女性在这些时期相对更易受菌斑微生物影响而患牙周炎。有吸烟等不良生活方式的人群，烟草中的有害物质会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，使菌斑微生物更易在口腔定植并引发更严重的牙周炎症；有糖尿病等基础病史的人群，高血糖环境有利于菌斑微生物的生长繁殖，且会影响牙周组织的愈合，使牙周炎病情更难控制，加重牙周组织的破坏。
二、全身因素
1.内分泌紊乱：
如性激素的变化与牙周炎关系密切。女性妊娠期，雌激素水平升高，会使牙龈组织对菌斑微生物的反应性增强，毛细血管扩张、通透性增加，易发生妊娠期龈炎，若未及时控制，进一步发展可能导致牙周炎。青春期少年由于性激素水平变化，也可能出现牙龈炎症易感性增加的情况，增加了牙周炎发生风险。男性若患有内分泌疾病导致性激素失衡，也可能影响牙周组织状态，增加牙周炎患病几率。有内分泌紊乱基础病史的人群，需更加关注口腔健康，积极控制内分泌疾病以降低牙周炎发生风险。
2.免疫缺陷：
一些先天性免疫缺陷疾病或因疾病、治疗导致的获得性免疫缺陷，会使机体抵御菌斑微生物的能力下降。例如，艾滋病患者由于免疫功能严重受损，极易发生严重的牙周炎，表现为牙龈坏死、出血、疼痛等，且病情进展迅速。对于有免疫缺陷基础病史的人群，要加强口腔监测和护理，定期进行口腔检查，一旦发现口腔问题需及时处理，以预防牙周炎的发生或控制其进展。
3.其他全身疾病：
糖尿病是与牙周炎关系密切的全身疾病之一。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌生长，且白细胞的趋化和吞噬功能受损，容易发生牙周组织感染，且牙周炎又会影响血糖的控制，形成恶性循环。例如，研究表明，糖尿病患者患重度牙周炎的几率明显高于非糖尿病患者。有糖尿病病史的人群要严格控制血糖，同时加强口腔卫生维护，定期进行牙周检查和治疗。此外，一些血液系统疾病如白血病等，也可能出现牙龈肿胀、出血等牙周组织受累的表现，需要结合全身病情进行综合治疗来控制牙周炎症。
三、局部促进因素
1.牙石：
牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，分为龈上牙石和龈下牙石。牙石表面容易吸附更多的菌斑微生物，且其粗糙表面会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症，进而促进牙周炎的发生。例如，龈上牙石常堆积在牙齿颈部等部位，刺激牙龈缘，引起牙龈红肿、出血等症状；龈下牙石位置更深，对牙周组织的破坏作用更隐匿但更严重。不同年龄人群都可能因口腔清洁不彻底导致牙石形成，儿童若口腔卫生不良也可能逐渐形成牙石，只是相对成年人速度较慢；成年人由于口腔自洁能力相对较弱等原因，牙石更容易沉积。有牙石的人群无论年龄、性别，都需要通过专业口腔清洁手段如洗牙等去除牙石，以减少对牙周组织的刺激。
2.不良修复体：
不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会容易积存食物残渣和菌斑，刺激牙龈组织，导致牙龈炎症，长期可引发牙周炎。例如，修复体边缘过锐或过凸，会不断摩擦牙龈，引起牙龈红肿、出血，甚至导致牙槽骨吸收。不同生活方式的人群，如佩戴假牙的老年人，若修复体不合适，更易出现不良修复体相关的牙周问题。有不良修复体的人群要定期检查修复体情况，及时调整不合适的修复体，保持口腔局部的清洁和健康。
3.牙齿排列不齐：
牙齿拥挤、错位等排列不齐的情况，会使口腔清洁难度增加，菌斑容易在不易清洁的部位堆积，从而引发牙龈炎症，进而发展为牙周炎。例如，牙齿扭转、重叠等部位，刷牙时难以清洁到位，菌斑长期积累刺激牙龈，导致牙周组织受损。儿童在牙齿发育阶段若出现牙齿排列不齐，若未及时干预，随着年龄增长可能增加牙周炎的发生风险；成年人牙齿排列不齐也会因口腔清洁困难而增加牙周炎患病几率。对于牙齿排列不齐的人群，可根据具体情况考虑通过正畸治疗等方式改善牙齿排列，以利于口腔清洁和预防牙周炎。
