备孕前检查主要包括常规体格检查（测量身高体重计算BMI、检查血压、心肺听诊、肝脾触诊，异常者需调整或治疗后再备孕）、实验室检查（血常规、尿常规、血型及抗体筛查、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能、TORCH筛查，针对不同异常情况进行相应处理）、影像学检查（妇科超声排查妇科疾病，胸部X线排查肺部疾病但需注意辐射）、特殊检查（宫颈细胞学和HPV检测筛查宫颈癌，性激素六项了解卵巢功能，输卵管通畅检查排查输卵管问题），同时针对年龄较大、有慢性疾病史、肥胖、有不良孕产史等特殊人群给出了额外检查和注意事项提示。
一、常规体格检查
1.身高体重：测量身高体重并计算体质指数（BMI），BMI异常可能影响受孕几率及孕期母婴健康。过瘦可能导致排卵异常，过胖可能存在胰岛素抵抗等问题，增加妊娠期糖尿病、高血压的风险。对于BMI异常者，建议调整饮食结构和增加运动量，将BMI控制在18.5-23.9的正常范围内后再备孕。
2.血压：血压异常可能影响孕期母婴安全。高血压患者孕期可能出现子痫前期等严重并发症，低血压可能导致孕妇头晕、乏力，影响胎儿血供。若血压异常，需在医生指导下进行治疗和监测，待血压稳定后再备孕。
3.心肺听诊：了解心肺功能，排查心脏和肺部疾病。心脏疾病患者怀孕后心脏负担加重，可能导致心功能不全，肺部疾病可能影响孕妇呼吸功能和胎儿氧气供应。如有心肺疾病，需评估病情严重程度及怀孕风险，在医生指导下决定是否适宜备孕。
4.肝脾触诊：检查肝脏和脾脏大小、质地等，排查肝脏和脾脏疾病。肝脏疾病可能影响孕妇代谢和凝血功能，脾脏疾病可能影响血液系统。若有异常，需进一步检查明确病因并治疗。
二、实验室检查
1.血常规：了解血细胞数量和形态，排查贫血及其他血液系统疾病。贫血会导致孕妇乏力、头晕，影响胎儿生长发育。缺铁性贫血者可通过补充铁剂和食用含铁丰富的食物改善，巨幼细胞贫血者需补充叶酸和维生素B12。
2.尿常规：检查尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等，排查泌尿系统疾病和妊娠期高血压疾病的早期迹象。泌尿系统感染若不及时治疗，可能上行感染引起肾盂肾炎，影响孕妇和胎儿健康。
3.血型及抗体筛查：确定孕妇血型，包括ABO血型和Rh血型，排查血型抗体。若孕妇为Rh阴性血型，丈夫为Rh阳性血型，可能发生新生儿溶血病，需在孕期密切监测抗体效价。
4.肝肾功能：评估肝脏和肾脏功能，排查肝肾疾病。肝功能异常可能影响药物代谢和营养物质合成，肾功能异常可能导致孕期水肿、高血压等问题。若肝肾功能异常，需积极治疗，待指标正常或稳定后再备孕。
5.传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，这些传染病可通过母婴传播影响胎儿健康。乙肝患者需评估病毒载量，必要时进行抗病毒治疗；梅毒患者需规范治疗，治愈后再备孕；艾滋病患者需在医生指导下进行母婴阻断。
6.甲状腺功能：甲状腺功能异常会影响胎儿神经系统发育。甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育迟缓，甲状腺功能亢进可能引起流产、早产等。备孕前需将甲状腺功能调整至正常范围。
7.TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的检测。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等。若IgM阳性提示近期感染，需治愈后再备孕；IgG阳性提示既往感染，一般对怀孕影响较小。
三、影像学检查
1.妇科超声：检查子宫和附件的形态、大小、结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病。这些疾病可能影响受孕和胚胎着床。较小的肌瘤和囊肿可定期观察，较大或有症状者可能需要手术治疗。
2.胸部X线：排查肺部疾病，但需注意在备孕期间尽量避免接触放射性物质。若病情需要进行胸部X线检查，建议检查后3个月再备孕。
四、特殊检查
1.宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测：筛查宫颈癌及癌前病变。HPV感染尤其是高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。若TCT或HPV检查异常，需进一步进行阴道镜检查和活检，明确诊断并治疗。
2.性激素六项：在月经第2-4天检查，了解卵巢功能和内分泌状态。激素水平异常可能导致排卵障碍、月经不调等问题。根据检查结果，可在医生指导下进行调理。
3.输卵管通畅检查：对于有盆腔炎病史、宫外孕病史或备孕一年以上未孕的女性，可进行输卵管通畅检查，如输卵管造影。了解输卵管是否通畅，排查输卵管堵塞、粘连等问题。
五、特殊人群提示
1.年龄较大女性（35岁以上）：卵巢功能可能有所下降，染色体异常的几率增加。除常规检查外，建议进行更详细的卵巢功能评估，如抗苗勒管激素（AMH）检测。怀孕后发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症的风险较高，需加强孕期监测。
2.有慢性疾病史女性：如糖尿病、心脏病、高血压等，需在病情稳定、医生评估适宜怀孕后再备孕。孕期需密切监测病情，调整治疗方案，确保母婴安全。
3.肥胖女性：除常规检查外，建议进行血糖、血脂、胰岛素抵抗等方面的检查。通过控制饮食和增加运动减轻体重，改善身体代谢状况，降低孕期并发症的风险。
4.有不良孕产史女性：如流产、早产、死胎等，需进行详细的检查，排查病因，如染色体检查、免疫功能检查等。根据病因进行针对性治疗，为再次怀孕做好准备。
