不孕不育原因
不孕不育原因包括男女双方各自因素、共同因素以及特殊人群需注意的情况。女性不孕原因有排卵障碍（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰）、输卵管因素（粘连堵塞、先天发育异常）、子宫因素（畸形、内膜炎、肌瘤等）、宫颈因素（狭窄粘连、炎症息肉）和免疫因素（抗精子等抗体）；男性不育原因有精液异常（少精、弱精等）、输精管道梗阻、睾丸生精功能异常、内分泌因素（轴功能紊乱）和免疫因素（抗精子抗体）；男女共同因素有性生活（频率低、不和谐）、免疫（组织相容性抗原相似）、环境（高温、辐射、化学物）和生活方式（吸烟酗酒、肥胖消瘦、精神紧张）因素；特殊人群中，高龄夫妇备孕需全面检查评估，不良生活习惯人群备孕前36个月改善习惯，有慢性疾病、传染病、多次流产史人群备孕需分别在病情稳定、阻断母婴传播、明确流产原因后进行。
一、女性不孕不育原因
1.排卵障碍：下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱可引起无排卵性月经、闭经等。如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，持续无排卵，常伴有胰岛素抵抗，临床表现为多毛、肥胖、月经稀发或闭经等。另外，卵巢早衰也会导致排卵异常，40岁之前卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，卵泡耗竭，影响受孕。
2.输卵管因素：输卵管粘连、堵塞是常见原因。盆腔炎、阑尾炎等炎症可蔓延至输卵管，引起输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或阻塞。输卵管结核也会破坏输卵管组织，导致其失去正常功能。输卵管先天发育异常，如输卵管过长、过细、扭曲等，也会影响受精卵的运输。
3.子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响受精卵着床和胎儿发育。子宫内膜炎会改变子宫内膜环境，不利于受精卵着床。子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，会占据宫腔空间，影响胚胎着床和生长。子宫内膜异位症，内膜细胞出现在子宫体以外的部位，可引起盆腔粘连，影响输卵管蠕动和卵巢排卵，还会产生抗子宫内膜抗体等免疫因素影响受孕。
4.宫颈因素：宫颈狭窄或粘连，可由手术、炎症等引起，阻碍精子进入宫腔。宫颈炎时，宫颈黏液性状改变，不利于精子穿透。宫颈息肉也会阻塞宫颈管，影响精子通过。
5.免疫因素：女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，影响精子与卵子结合。抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等自身抗体，也可能影响胚胎着床和发育。
二、男性不孕不育原因
1.精液异常：少精症，精子数量低于正常范围，会降低受孕几率。弱精症，精子活力低下，难以到达输卵管与卵子结合。畸精症，精子形态异常比例过高，正常形态精子数量不足，影响受精能力。无精症，分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，前者是由于输精管道梗阻，精子无法排出；后者是睾丸生精功能障碍，不能产生精子。精液不液化，会限制精子的活动，影响其与卵子结合。
2.输精管道梗阻：附睾炎、精囊炎等炎症可引起输精管道粘连、堵塞。先天性输精管道发育不全，如输精管缺如等，会导致精子无法正常排出体外。
3.睾丸生精功能异常：睾丸炎，如流行性腮腺炎并发的睾丸炎，可破坏睾丸组织，影响生精功能。睾丸发育不良，如隐睾，睾丸未降入阴囊，长期处于高温环境，会影响精子生成。长期接触放射线、化学毒物等，也会损伤睾丸生精细胞，导致生精功能障碍。
4.内分泌因素：下丘脑垂体性腺轴功能紊乱，可影响雄激素的分泌，进而影响精子生成。如垂体肿瘤会导致促性腺激素分泌异常，影响睾丸生精功能。
5.免疫因素：男性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，降低精子活力和受精能力。
三、男女双方共同因素
1.性生活因素：性生活频率过低，会减少受孕机会。性生活不和谐，如性功能障碍，男性勃起功能障碍、早泄等，女性性交疼痛等，会影响正常性生活和受孕。
2.免疫因素：除了上述男女各自的免疫因素外，夫妻双方的组织相容性抗原相似性过高，可能导致免疫系统对胚胎产生排斥反应，影响受孕和妊娠维持。
3.环境因素：长期暴露于高温、辐射、化学物质等环境中，会影响男女双方的生殖功能。如长期在高温环境下工作，会影响睾丸生精功能；接触农药、重金属等化学物质，会对生殖细胞造成损害。
4.生活方式因素：长期吸烟、酗酒，烟草中的尼古丁和酒精会影响精子和卵子的质量。过度肥胖或消瘦，会影响内分泌功能，导致激素水平紊乱，影响生殖功能。长期精神紧张、焦虑、压力过大，会影响下丘脑垂体性腺轴的功能，导致排卵异常或精子质量下降。
四、特殊人群注意事项
1.年龄因素：女性年龄超过35岁，卵巢功能逐渐下降，卵子质量和数量减少，受孕几率降低，胎儿染色体异常的风险增加。男性年龄过大，精子质量也会下降。对于高龄夫妇，备孕前应进行全面的孕前检查，评估生育能力，必要时可考虑辅助生殖技术。
2.生活方式：有不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒、熬夜的人群，应在备孕前至少36个月戒烟戒酒，规律作息，保证充足睡眠。肥胖人群应通过合理饮食和运动控制体重，消瘦人群应增加营养摄入，改善身体状况。
3.病史人群：有慢性疾病，如糖尿病、高血压等的患者，应在病情稳定后再备孕，并在医生的指导下调整治疗方案，避免药物对生殖功能的影响。有传染病，如乙肝、艾滋病等的患者，应在医生的指导下进行母婴阻断，降低传染给胎儿的风险。曾有过多次流产史的女性，应进行详细的检查，明确流产原因，进行针对性治疗后再备孕。
