帕金森病症状分为运动症状和非运动症状，运动症状包括常为首发症状的震颤，多始于一侧上肢远端，不同年龄和有特殊情况患者表现有别；屈肌和伸肌同时受累的肌强直，有“铅管样强直”和“齿轮样强直”，不同性别和有特殊病史患者情况不同；随意运动减少的运动迟缓，严重影响生活质量，老年和有特殊生活习惯、病史患者受影响更显著；以及导致患者易跌倒的姿势平衡障碍，老年和有高血压病史患者需特别防护。非运动症状有早期可能出现的嗅觉减退或丧失等感觉障碍，不同人群发现时间有差异；失眠等睡眠障碍，影响患者精神状态，特殊人群问题更严重；便秘等自主神经功能障碍，不同年龄和有特殊生活方式、病史患者症状表现不同；抑郁等精神障碍，不同人群均可出现，部分人群风险更高，需心理干预。
一、运动症状
1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。这种震颤在不同年龄患者中表现类似，但老年患者可能因反应相对迟钝，对震颤的感知和表述相对不敏感。对于有饮酒等不良生活方式的患者，酒精可能会在短时间内减轻震颤症状，但长期来看并不能改善病情，反而可能影响神经系统功能，加重病情。有神经系统病史的患者，震颤可能更为复杂，需要与其他疾病导致的震颤相鉴别。
2.肌强直：表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动范围和灵活性，导致动作迟缓。不同性别患者在肌强直程度上无明显差异，但女性患者可能因肌肉力量相对较弱，在肌强直影响下日常活动受限更为明显。长期缺乏运动的患者，肌强直症状可能进展更快，因此鼓励患者适当进行运动锻炼，如散步、太极拳等。有脑部外伤病史的患者，肌强直可能与脑部损伤后的神经修复异常有关，治疗时需要综合考虑脑部损伤的情况。
3.运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期患者可能出现手指精细动作如解纽扣、系鞋带等困难，逐渐发展为全面性运动迟缓。面部表情肌活动减少，呈现“面具脸”。运动迟缓会严重影响患者的生活质量，导致生活自理能力下降。老年患者由于身体机能本身处于衰退状态，运动迟缓对其日常生活的影响更为显著，需要家人给予更多的生活协助。有长期吸烟史的患者，烟草中的有害物质可能影响神经系统的血液循环，加重运动迟缓症状，应劝导患者戒烟。有脑血管病史的患者，运动迟缓可能与脑血管病变导致的脑供血不足有关，治疗时需要同时关注脑血管疾病的治疗。
4.姿势平衡障碍：在疾病早期，患者表现为行走时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随着病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时困难，有时会出现慌张步态，即行走时越走越快，不能及时止步。姿势平衡障碍容易导致患者跌倒，增加骨折等并发症的风险。老年患者由于骨骼脆性增加，跌倒后发生骨折的可能性更大，因此在日常生活中需要特别注意防护，如在卫生间安装扶手、保持地面干燥等。有高血压病史的患者，血压波动可能影响脑部供血，加重姿势平衡障碍，需要严格控制血压。
二、非运动症状
1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，这可能是帕金森病最早出现的非运动症状之一。部分患者还会伴有肢体麻木、疼痛等感觉异常。嗅觉减退在不同性别和年龄患者中均可出现，但可能因个体对嗅觉的关注程度不同而发现时间有差异。长期接触有毒化学物质等不良生活方式的患者，嗅觉减退可能更为明显。有鼻部疾病病史的患者，需要鉴别嗅觉减退是由帕金森病还是鼻部疾病引起。
2.睡眠障碍：表现为失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等。快速眼动期睡眠行为障碍是指在快速眼动睡眠期出现与梦境相关的各种异常行为，如拳打脚、呼喊等，可能导致患者自身或同床者受伤。睡眠障碍会影响患者的精神状态和生活质量，老年患者由于睡眠质量本身较差，睡眠障碍会进一步加重其疲劳感和焦虑情绪。有长期熬夜等不良生活方式的患者，睡眠障碍可能更为严重，应调整作息时间，保证充足的睡眠。有精神疾病病史的患者，睡眠障碍可能与精神疾病相互影响，治疗时需要综合考虑。
3.自主神经功能障碍：常见症状包括便秘、多汗、油脂面、排尿障碍等。便秘较为常见，与肠道蠕动减慢有关。多汗可表现为局部或全身多汗。油脂面是由于皮脂腺分泌增加所致。排尿障碍表现为尿频、尿急、尿失禁等。自主神经功能障碍在不同年龄和性别患者中均可出现，但老年患者由于身体机能下降，便秘等症状可能更为严重。有久坐不动等不良生活方式的患者，便秘症状可能加重，应鼓励患者增加膳食纤维摄入，适当运动。有泌尿系统疾病病史的患者，排尿障碍可能更为复杂，需要与泌尿系统疾病进行鉴别诊断。
4.精神障碍：早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，患者可能表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。抑郁和焦虑情绪会影响患者的治疗依从性和生活质量。不同年龄和性别患者均可出现精神障碍，但女性患者可能因心理更为敏感，更容易出现抑郁、焦虑等情绪问题。有精神疾病家族史的患者，发生精神障碍的风险更高，需要密切关注患者的精神状态，及时进行心理干预。
