不孕不育的原因包括女性因素、男性因素、免疫因素及其他因素。女性因素有排卵障碍（下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱、年龄等）、输卵管因素（堵塞或粘连、盆腔手术史等）、子宫因素（畸形、病变、肌瘤等）；男性因素有精液异常（少精、弱精、无精、不液化等）、生精功能障碍（睾丸疾病、内分泌紊乱等）、输精管道梗阻；免疫因素包括同种免疫（抗精子抗体等）和自身免疫；其他因素有生活方式（吸烟酗酒、肥胖消瘦等）和环境因素（化学物质、高辐射等）影响生殖系统功能导致不孕。
一、女性因素引起的不孕
1.排卵障碍
下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者常表现为月经失调、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，其发病与遗传、环境等多种因素相关，会影响卵泡的正常发育和排卵，据流行病学调查，在育龄女性中患病率较高。另外，垂体病变如垂体肿瘤等也可导致激素分泌异常，进而影响排卵。
年龄也是重要因素，随着女性年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，卵子数量减少、质量下降，35岁以后女性生育能力开始明显下降，40岁以后显著降低，这与卵子的染色体异常率增加等因素有关。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连是常见情况。输卵管炎症是主要原因，如盆腔炎，可由性传播疾病、产后或流产后感染等引起，炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。据统计，盆腔炎患者中约有一定比例会出现输卵管因素导致的不孕。
盆腔手术史也可能影响输卵管，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，术后可能引起盆腔粘连，进而波及输卵管，导致其功能异常。
3.子宫因素
子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，占据宫腔空间，影响胚胎着床位置和着床后胚胎的生长空间。
子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等。子宫内膜炎可由细菌感染等引起，炎症会改变子宫内膜的容受性，影响胚胎着床；子宫内膜息肉可干扰胚胎着床，其发病机制可能与局部炎症刺激等有关；子宫内膜粘连多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜基底层引起，导致宫腔部分或完全粘连，影响胚胎着床。
子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔形态，阻碍受精卵着床。肌壁间子宫肌瘤较大时也可能对宫腔产生压迫，影响受孕。
二、男性因素引起的不孕
1.精液异常
少精症、弱精症、无精症是常见的精液异常情况。少精症是指精液中精子数量低于正常标准，其病因可能与精索静脉曲张、内分泌失调、遗传因素等有关。精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能；内分泌失调如垂体功能减退等可影响性激素的分泌，进而影响精子生成。弱精症是指精子活力低下，可能与附睾、输精管等生殖管道的感染、精浆生化成分异常等有关。无精症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，梗阻性无精症可由输精管先天缺失、输精管结扎术后等引起，非梗阻性无精症多与睾丸生精功能障碍有关，如克氏综合征等染色体异常疾病。
精液不液化或液化时间过长也是影响生育的因素，正常精液射出后很快凝固，随后在前列腺分泌的液化酶作用下逐渐液化，若精液不液化或液化时间过长，会影响精子的活动能力，阻碍精子与卵子结合。
2.生精功能障碍
睾丸本身的疾病，如睾丸发育不良、睾丸炎等。睾丸发育不良可能是先天性因素导致，如染色体异常等；睾丸炎可由细菌、病毒等感染引起，炎症会破坏睾丸的生精功能。
内分泌紊乱影响睾丸生精功能，下丘脑垂体睾丸轴的激素分泌失衡，如促性腺激素缺乏等，会导致睾丸生精功能受到抑制。
3.输精管道梗阻
先天性输精管道梗阻，如输精管先天缺如等；后天性输精管道梗阻可由附睾炎、附睾结核等引起，炎症会导致输精管道粘连、堵塞，使精子无法排出。
三、免疫因素引起的不孕
1.同种免疫
精子、精浆或受精卵作为抗原物质，被阴道或子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体，使精子凝集或失去活动能力。在女性中，抗精子抗体较为常见，其产生可能与女性生殖道炎症、损伤等有关，当生殖道黏膜受损时，精子抗原进入体内，刺激免疫系统产生抗体，影响精子与卵子结合。
2.自身免疫
男性自身免疫可导致自身产生抗精子抗体，影响精子的产生和功能；女性自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可能产生抗生殖系统抗体，影响生育。
四、其他因素引起的不孕
1.生活方式因素
长期吸烟、酗酒会影响生育。吸烟可导致精子质量下降，减少精子数量、降低精子活力，并增加精子畸形率；酗酒会影响睾丸生精功能，导致激素水平紊乱等。
过度肥胖或过度消瘦也可能引起不孕。过度肥胖的女性可能存在内分泌紊乱，如胰岛素抵抗、高雄激素血症等，影响排卵；过度肥胖的男性可能出现性激素水平异常，影响精子生成。过度消瘦的女性可能出现月经紊乱甚至闭经，影响排卵功能；过度消瘦的男性可能出现生精功能障碍。
2.环境因素
长期接触某些化学物质，如农药、铅、汞等，可能影响生殖系统功能。例如，铅可干扰内分泌系统，影响性激素的分泌和生殖细胞的发育；农药中的某些成分可能对生殖细胞的染色体造成损伤等。
长期处于高辐射环境中，如放射性工作场所等，也可能影响生殖细胞的正常发育，导致不孕不育。
