男人不孕不育检查什么项目
男性生育能力评估涵盖多方面检查，包括精液分析（含常规检查和功能检测）、生殖内分泌激素检测（性激素六项和甲状腺激素）、遗传学检查（染色体核型分析和Y染色体微缺失检测）、生殖系统超声检查（阴囊超声和经直肠超声）、感染因素检查（精液微生物学检查和TORCH筛查）、其他检查（抗精子抗体检测和精浆生化检查）；特殊人群需考虑年龄、生活方式、病史等因素，年龄增长会使生殖功能下降，不良生活方式影响精子质量，有生殖系统疾病史、全身性疾病或正在服药的患者检查时需综合评估相关情况，且建议改善生活方式后复查以获更准确结果。
一、精液分析
1.精液常规检查：这是评估男性生育能力的基础项目。它主要检测精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，精子浓度每毫升应不少于1500万，前向运动精子比例应不低于32%，正常形态精子比例应不低于4%。精液量过少可能提示射精管梗阻、雄激素缺乏等问题；精子浓度低可能与睾丸生精功能障碍、内分泌紊乱等有关；精子活力差会影响精子与卵子结合的能力；异常形态精子过多可能增加受孕难度和胎儿畸形的风险。
2.精子功能检测：包括精子顶体反应、精子核DNA完整性等检测。精子顶体反应异常会影响精子穿透卵子透明带的能力，导致受精失败；精子核DNA完整性差可能导致胚胎发育异常、流产等不良妊娠结局。
二、生殖内分泌激素检测
1.性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）和孕酮（P）。FSH主要作用是促进睾丸生精上皮的发育和精子生成，升高可能提示睾丸生精功能受损；LH可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，其水平异常可能影响睾酮的合成；睾酮是维持男性生殖功能和第二性征的重要激素，水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等；PRL升高可能抑制性腺功能，导致少精、弱精等；E2水平异常可能影响精子的发生和成熟；P虽然在男性体内含量较低，但异常也可能对生殖功能产生影响。
2.甲状腺激素：甲状腺功能异常可能影响生殖内分泌轴，导致精子质量下降。检测甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等，有助于发现潜在的甲状腺疾病对生育的影响。
三、遗传学检查
1.染色体核型分析：可以检测染色体的数目和结构是否正常。染色体异常是导致男性不孕不育的重要原因之一，常见的染色体异常包括克氏综合征（47，XXY）、Y染色体微缺失等。克氏综合征患者睾丸发育不良，精子生成障碍；Y染色体微缺失会影响精子的发生，导致严重少精或无精。
2.Y染色体微缺失检测：对于严重少精或无精症患者，检测Y染色体微缺失有助于明确病因和判断预后。Y染色体上存在与精子发生相关的基因，微缺失会导致这些基因功能丧失，从而影响精子生成。
四、生殖系统超声检查
1.阴囊超声：可以清晰显示睾丸、附睾、精索等结构。能够发现睾丸发育不良、隐睾、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。睾丸发育不良可能导致精子生成减少；隐睾患者由于睾丸长期处于高温环境，会影响精子的发生；附睾炎可能导致附睾管堵塞，影响精子的运输；精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高、缺氧，影响精子质量。
2.经直肠超声：主要用于检查前列腺、精囊腺等附属腺体。可以发现前列腺炎、精囊炎、射精管梗阻等病变。前列腺炎和精囊炎可能影响精液的质量和成分；射精管梗阻会导致无精症。
五、感染因素检查
1.精液微生物学检查：检测精液中是否存在细菌、支原体、衣原体、淋球菌等病原体。这些病原体感染可能引起附睾炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，影响精子的生成、运输和功能。例如，衣原体感染可能导致附睾炎和尿道炎，破坏附睾管的结构和功能，影响精子的成熟和运输。
2.TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的检测。这些病原体感染可能对精子质量产生影响，还可能导致胎儿发育异常。
六、其他检查
1.抗精子抗体检测：抗精子抗体可以与精子结合，影响精子的活力、运动能力和受精能力。检测血液或精液中的抗精子抗体有助于发现免疫性不孕的原因。
2.精浆生化检查：检测精浆中的果糖、中性α葡萄糖苷酶、柠檬酸等成分。精浆果糖主要由精囊腺分泌，其含量降低可能提示精囊腺功能障碍；中性α葡萄糖苷酶主要来自附睾，其水平降低可能反映附睾功能异常。
特殊人群注意事项：
1.年龄因素：随着年龄的增长，男性的生殖功能会逐渐下降。老年男性的精子质量可能会出现不同程度的降低，在检查结果分析时需要考虑年龄因素。对于年龄较大且有生育需求的男性，除了进行常规检查外，可能需要更密切地监测精子质量的变化。
2.生活方式因素：长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐、接触有毒有害物质等不良生活方式会对精子质量产生负面影响。在检查前，建议患者改善生活方式，戒烟戒酒，规律作息，避免接触有害物质，一段时间后再进行复查，以获得更准确的检查结果。
3.病史因素：有睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病史的患者，需要重点检查相关部位是否存在复发或遗留的病变。有全身性疾病，如糖尿病、高血压、慢性肝病等，可能会影响生殖内分泌功能和精子质量，在检查时需要综合评估这些疾病对生育的影响。正在服用某些药物，如抗肿瘤药、抗高血压药、抗抑郁药等，可能会影响精子生成和功能，在检查前应告知医生正在服用的药物，以便医生综合判断。
