阴道炎是性病吗
阴道炎不一定属于性病范畴，其病因多样。非性病因素可致多种阴道炎，如细菌性阴道炎由阴道菌群失调引起，念珠菌性阴道炎与局部免疫及机体环境有关，老年性阴道炎与绝经后雌激素水平降低相关；部分由性传播病原体引起的阴道炎属于性病范畴。不同类型阴道炎有不同症状与风险因素，诊断需通过妇科检查和实验室检查，鉴别需与其他阴道炎区分。预防要注意阴道清洁、性生活卫生及治疗基础疾病，治疗则针对不同类型选用相应药物，特殊人群有不同注意事项。概括为：阴道炎病因多样，非性病因素可致多种阴道炎，部分由性传播病原体引起的阴道炎属性病范畴，不同类型阴道炎有不同表现与风险，诊断靠妇科及实验室检查，鉴别需与其他阴道炎区分，预防包括注意卫生和治疗基础疾病，治疗分类型用药且特殊人群有注意事项。
一、阴道炎是否属于性病范畴
阴道炎不一定是性病。阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，其病因多样。
（一）非性病因素导致的阴道炎
1.常见类型及成因
细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，如阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致。其发生与性生活无严格的直接关联，更多与阴道局部的微生态环境改变有关，比如频繁灌洗阴道破坏了阴道正常的酸碱平衡和菌群平衡等。
念珠菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，属于条件致病菌，当阴道局部免疫能力下降等情况时易发病，像孕妇、糖尿病患者由于自身机体环境改变，阴道内糖原增加、酸度增高，适合假丝酵母菌生长繁殖从而引发炎症，并非通过性传播感染。
老年性阴道炎：常见于绝经后的女性，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，与性病无关。
（二）性病相关的阴道炎情况
性传播病原体引起的阴道炎：某些性传播疾病可导致阴道炎样表现，例如淋病奈瑟菌感染，女性感染后可出现宫颈脓性分泌物，同时可能伴有阴道的炎症反应；沙眼衣原体感染也可能引起生殖道的炎症，包括阴道的炎症表现。这类阴道炎是通过性接触传播的，属于性病相关的情况，但不能说所有阴道炎都是性病，只是部分由性传播病原体引起的阴道炎属于性病范畴。
二、不同类型阴道炎的特点及相关风险
（一）细菌性阴道炎
1.症状表现：患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.风险因素：频繁性生活、多个性伴侣、阴道灌洗等可能增加发病风险，对于有这些情况的人群需要格外注意保持阴道微生态平衡。
（二）念珠菌性阴道炎
1.症状表现：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
2.风险因素：孕妇由于体内激素变化、糖尿病患者血糖控制不佳等，容易成为念珠菌性阴道炎的高发人群，这类特殊人群需要积极控制基础疾病来降低发病风险。
（三）淋病奈瑟菌感染相关阴道炎
1.症状表现：除了阴道炎症表现外，还可能有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，阴道分泌物多为脓性。
2.风险因素：有不安全性行为史的人群感染风险较高，这类人群需要及时进行相关检查，以便早发现早治疗，避免疾病进一步发展。
（四）沙眼衣原体感染相关阴道炎
1.症状表现：症状相对隐匿，部分患者可能没有明显症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多，宫颈水肿等，也可能伴有泌尿系统症状。
2.风险因素：有多个性伴侣、不注意性生活卫生等情况的人群易感染，需要加强性健康知识教育，提高自我保护意识。
三、阴道炎的诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.妇科检查：观察阴道黏膜的情况，如有无充血、水肿、溃疡等，同时取阴道分泌物进行检查。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片镜检：对于细菌性阴道炎可发现线索细胞；念珠菌性阴道炎可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；对于性传播病原体感染相关阴道炎，可通过特定的染色方法或分子生物学方法检测病原体。
（二）鉴别诊断
需要与其他原因引起的阴道炎症相鉴别，比如与滴虫性阴道炎鉴别，滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，有泡沫，瘙痒明显，镜检可发现阴道毛滴虫。通过详细的病史询问、症状观察及实验室检查来准确鉴别不同类型的阴道炎，以便采取针对性的治疗措施。
四、阴道炎的防治建议
（一）预防措施
1.保持阴道清洁卫生：平时用温水清洗外阴即可，不要过度灌洗阴道，以免破坏阴道正常微生态。
2.注意性生活卫生：避免多个性伴侣，性生活前后双方注意清洗外生殖器，减少性传播病原体感染的风险。
3.积极治疗基础疾病：如糖尿病患者要积极控制血糖，孕妇要做好孕期保健，维持自身良好的机体状态，降低阴道炎的发病几率。
（二）治疗原则
1.针对不同类型阴道炎治疗
细菌性阴道炎：一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等进行治疗。
念珠菌性阴道炎：可局部或全身使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、氟康唑等。
性传播病原体感染相关阴道炎：根据病原体类型选用相应的敏感抗生素进行治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松等，沙眼衣原体感染选用阿奇霉素等。
2.特殊人群注意事项
孕妇：治疗时要选择对胎儿影响小的药物，严格遵循医生的指导，因为孕期用药需要格外谨慎，避免影响胎儿发育。
哺乳期女性：某些药物可能通过乳汁影响婴儿，所以用药时要咨询医生，权衡利弊后选择合适的治疗方案。
老年女性：由于雌激素水平低，阴道局部抵抗力差，治疗时除了针对病原体治疗外，可适当补充雌激素，以增强阴道局部抵抗力，促进炎症恢复。
